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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識(shí)點(diǎn):生物化學(xué)

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  31.乙酰CoA→乙酰乙酰CoA—HMG CoA合成酶→HMG CoA —→HMG CoA裂解酶→乙酰乙酸→丙酮

  —→HMG CoA還原酶→膽固醇

  膽固醇合成“三高”:高耗能(36ATP),高耗料(18乙酰CoA),高耗氫(16NADPH+H+)。

  甲狀腺激素促進(jìn)膽固醇在肝轉(zhuǎn)變成膽汁酸,因此甲亢時(shí)血清膽固醇↓。

  肝臟缺乏琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶,因此不能利用酮體。

  膽固醇在體內(nèi)不能徹底氧化成CO2和H2O,可轉(zhuǎn)化成膽汁酸(主要,7α羥化酶)、醛固酮、皮質(zhì)醇、雄激素、睪丸酮、雌二醇、孕酮、維生素D3。主要生理功能:控制膜的流動(dòng)性。

  LCAT參加膽固醇酯化成膽固醇酯。apoAⅠ是LCAT激活劑,apoAⅡ是LCAT抑制劑,apoB100是LDL受體配基,apoCⅡ是LPL激活劑,apoE是乳糜微粒受體配基。

  32.CM:乳糜顆粒,轉(zhuǎn)運(yùn)外源性甘油三酯及膽固醇。

  VLDL:極低密度脂蛋白,轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性甘油三酯及膽固醇。

  LDL:低密度脂蛋白,轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇。

  HDL:高密度脂蛋白,逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇。HDL蛋白質(zhì)含量最高,HDL2與冠脈硬化發(fā)生率負(fù)相關(guān)。

  血漿脂蛋白密度:HDL>LDL>VLDL>CM

  蛋白質(zhì):HDL>LDL>VLDL>CM

  36.CO、CN-、N3-抑制復(fù)合體Ⅳ。

  ATP利用增多時(shí),ADP濃度增高,氧化磷酸化速度加快。

  甲狀腺素促進(jìn)氧化磷酸化。

  線粒體DNA突變可使ATP生成減少。

  37.高能磷酸化合物:水解時(shí)釋放>21kJ/mol。ATP、GTP、UTP、CTP、磷酸肌酸、磷酸烯醇式丙酮酸、乙酰磷酸、乙酰CoA、氨基甲酰磷酸、焦磷酸、1,3-二磷酸甘油酸等。

  1,6-雙磷酸果糖、三磷酸肌醇、肌酸不是高能磷酸化合物。

  38.蛋白質(zhì)體內(nèi)氧化釋放能量4.1kcal/g。

  蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值:利用率,取決于必需氨基酸的種類(lèi)、數(shù)量和比例,有互補(bǔ)作用。

  氨基酸吸收方式:繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),γ-谷氨;h(huán),主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

  **作用:大腸桿菌的分解,產(chǎn)物為氨、胺。

  39.氨基酸分解代謝最主要反應(yīng)是脫氨基作用。包括聯(lián)合脫氨基(最重要)、轉(zhuǎn)氨基、L-谷氨酸氧化脫氨基、非氧化脫氨基。

  氨基酸轉(zhuǎn)氨酶、脫羧酶的輔酶是磷酸吡哆醛(VitB6)。

  L-谷氨酸脫氫酶的輔酶是NAD+或NADP+。

  肝腎:聯(lián)合脫氨基,酶:L-谷氨酸脫氫酶、氨基酸轉(zhuǎn)氨酶。

  骨骼肌、心肌:嘌呤核苷酸循環(huán)。

  40.氨的來(lái)源:氨基酸脫氨基、胺類(lèi)分解;腸道細(xì)菌**產(chǎn)生;腎小管上皮細(xì)胞分泌。去路:尿素(主要),肌肉→丙氨酸,腦→谷氨酰胺。

  氨從肌肉運(yùn)送至肝:丙氨酸-葡萄糖循環(huán)。腦中運(yùn)輸形式:谷氨酰胺;肌肉運(yùn)送至肝、血液中運(yùn)輸形式:丙氨酸+谷氨酰胺。

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