>>>2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》考試大綱

　　>>>2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》重難點講義全十節(jié)

第九章 內(nèi) 分 泌

　　第一節(jié) 內(nèi)分泌與激素

　　一、內(nèi)分泌與內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　激素(hormone)是內(nèi)分泌腺或器官組織的內(nèi)分泌細胞所分泌，以體液為媒介，在細胞之間遞送調(diào)節(jié)信息的高效能生物活性物質(zhì)。激素遞送信息的主要方式有：①遠距分泌;②旁分泌;③自分泌;④神經(jīng)分泌;⑤腔分泌。

　　內(nèi)分泌系統(tǒng)通過激素發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，其作用可大致歸納為：①整合機體穩(wěn)態(tài);②調(diào)節(jié)新陳代謝;③維持生長發(fā)育;④維持生殖過程。

　　二、激素的化學(xué)性質(zhì)

　　根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)，激素可分為胺類、多肽和蛋白類以及脂類激素三類。

　　三、激素的細胞作用機制

　　1.靶細胞的激素受體：可分為膜受體和胞內(nèi)受體。激素對靶細胞的作用是通過與靶細胞上相應(yīng)的受體結(jié)合來實現(xiàn)的。

　　2.細胞膜受體介導(dǎo)的激素作用機制：第二信使學(xué)說認為，①激素作為“第一信使”，與靶細胞上特異的膜受體結(jié)合;②激素與受體結(jié)合，激活膜上的腺苷酸環(huán)化酶;③在Mg2+存在的條件下，腺苷酸環(huán)化酶催化三磷酸腺苷(ATP)轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)-磷酸腺苷(cAMP);④cAMP作為“第二信使”，激活依賴cAMP的蛋白激酶等功能蛋白質(zhì)，最終引起生物效應(yīng)。

　　3.細胞內(nèi)受體介導(dǎo)的激素作用機制：基因表達學(xué)說認為，①激素進入細胞后，先與胞質(zhì)受體結(jié)合形成激素受體復(fù)合物，受體蛋白發(fā)生構(gòu)型變化，使激素-胞質(zhì)受體復(fù)合物獲得進入細胞核內(nèi)的能力;②復(fù)合物與核受體結(jié)合，轉(zhuǎn)變?yōu)榧に?核受體復(fù)合物，調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄和表達。

　　4.激素作用的終止：激素的調(diào)節(jié)效應(yīng)只有及時終止，才能保證靶細胞不斷接受新信息，適時產(chǎn)生精確的調(diào)節(jié)功能。激素作用的終止是許多環(huán)節(jié)綜合作用的結(jié)果：①完善的激素分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)使內(nèi)分泌細胞能適時終止分泌激素;②通過控制細胞內(nèi)某些酶活性的增強;③激素被靶細胞內(nèi)吞處理;④激素在肝、腎等臟器和血液循環(huán)中被降解;⑤激素在信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程中生成一些中間物質(zhì)，能及時限制自身信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程。

　　四、激素作用的一般特性

　　1.特異作用：激素只選擇性地對能識別它的靶細胞起作用，表現(xiàn)為激素的特異性。此外，激素還可調(diào)節(jié)與其結(jié)合的特異性受體的數(shù)量。高濃度激素能使其特異性受體數(shù)量減少，稱為減衰調(diào)節(jié)，簡稱下調(diào);低濃度激素能使其特異性受體數(shù)量增多，稱為增量調(diào)節(jié)，簡稱上調(diào)。

　　2.信使作用：激素對其作用的細胞，既不能添加新功能，也不能提供額外能量，只能影響體內(nèi)原有的生理生化過程，僅起“信使”的作用。

　　3.高效作用：激素與受體結(jié)合后，在細胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促級聯(lián)反應(yīng)，逐級放大，形成一個效能極高的生物放大系統(tǒng)。

　　4.相互作用：表現(xiàn)為①協(xié)同作用;②拮抗作用;③允許作用。

　　五、激素分泌的調(diào)控

　　1.生物節(jié)律性分泌：如褪黑素、皮質(zhì)醇表現(xiàn)為晝夜節(jié)律性分泌;成年女性性激素呈月周期分泌。激素的這種節(jié)律性受機體生物鐘的控制，下丘腦視交叉上核可能是機體生物鐘的關(guān)鍵部位。

　　2.體液調(diào)節(jié)

　　(1)軸系反饋調(diào)節(jié)：如下丘腦-垂體-靶腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)是控制激素分泌穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)環(huán)路。一般而言，在此系統(tǒng)內(nèi)高位激素對下位內(nèi)分泌細胞活動具有促進性調(diào)節(jié)作用;而下位激素對高位內(nèi)分泌細胞活動多表現(xiàn)為負反饋性調(diào)節(jié)作用，可分別形成長反饋、短反饋和超短反饋等閉合的自動控制環(huán)路。

　　(2)體液代謝物調(diào)節(jié)效應(yīng)：激素所參與的物質(zhì)代謝過程中某些物質(zhì)的變化可調(diào)節(jié)激素的分泌;有些激素的分泌受自我反饋調(diào)控;此外，有些激素的分泌直接受功能相關(guān)聯(lián)或相抗衡的激素的影響。

　　3.神經(jīng)調(diào)節(jié)：許多內(nèi)分泌腺都直接或間接地接受中樞神經(jīng)系統(tǒng)支配。

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