二、Ⅰb類——輕度阻滯鈉通道藥

　　(一) 利多卡因(lidocaine)

　　【藥理作用】

　　促K+外流，抑制Na+內(nèi)流，降低4相斜率。

　　1、降低自律性：降低普肯耶纖維自律性，對正常竇房結(jié)無影響，僅在其功能失常時有作用。

　　2、傳導(dǎo)速度：

　　治療量使缺血區(qū)的普肯耶纖維和心室肌傳導(dǎo)減慢。

　　大劑量減慢傳導(dǎo)(抑制0相上升)。

　　3、縮短不應(yīng)期：縮短普肯耶纖維和心室肌APD和ERP，其中以縮短APD 顯著，相對延長ERP。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、僅用于室性心律失常，特別適用于危急病例：急性心梗引起的室性心律失常、強心苷中毒引起的室性心律失常及室性心動過速。

　　2、其優(yōu)點是對心血管抑制較輕，作用時間短暫。

　　【不良反應(yīng)】

　　少而輕，主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、眩暈、語言障礙、驚厥、呼吸抑制、竇緩、房室傳導(dǎo)阻滯。

　　(二)苯妥英鈉(phenytoin sodium)

　　原為抗癲癇藥物，50年代才發(fā)現(xiàn)其有抗心律失常作用。

　　【藥理作用與臨床應(yīng)用】

　　1、作用與利多卡因相似，主要治療室性心律失常，為強心苷中毒首選。

　　2、對心梗、心臟手術(shù)、麻醉、電轉(zhuǎn)律術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)等引發(fā)的室性心律失常也有效。

　　【不良反應(yīng)】 見抗癲癇章節(jié)。

　　(三)美西律(mexiletine)

　　電生理作用與利多卡因相似。

　　用于室性心律失常，特別是心肌梗死后急性室性心律失常。

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