第三節(jié) 鈣拮抗藥

　　鈣拮抗藥—硝苯地平(nifedipine,心痛定)、維拉帕米(verapamil)、地爾硫卓(diltiazem)

　　首選于變異型心絞痛，禁用于不穩(wěn)定型心絞痛。

　　【藥理作用及機(jī)制】

　　1、降低心肌耗氧量。

　　2、舒張冠狀血管。

　　3、保護(hù)缺血心肌細(xì)胞。

　　4、抑制血小板聚集。

　　5、促進(jìn)血管內(nèi)皮產(chǎn)生及釋放內(nèi)源性NO。

　　【與β受體阻斷藥相比優(yōu)點(diǎn)】

　　1、松弛支氣管平滑肌，適合心肌缺血伴支氣管哮喘者。

　　2、鈣通道阻滯藥有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠脈作用，變異性心絞痛是其最佳適應(yīng)癥。

　　3、鈣通道阻滯藥抑制心肌作用較弱，尤其硝苯地平還可反射增強(qiáng)，較少誘發(fā)心衰。

　　4、可用于心肌缺血伴外周血管痙攣性疾病患者。

第四節(jié) 其他抗心絞痛藥物

　　卡維地洛(carvedilol)能阻斷β1、β2、和α受體，具有一定抗氧化作用。

　　尼可地爾(nicorandil)能釋放NO，促鉀外流，抑制鈣內(nèi)流。

　　馬多明(molsidomine)代謝產(chǎn)物可作為NO供體。

　　丹參酮Ⅱ-A磺酸鈉(sodium tanshinon Ⅱ-A silate)良好的抗心腦缺血作用。

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