第二節(jié) 纖維蛋白溶解藥

　　【基本作用】

　　激活纖溶酶而促進(jìn)纖溶，也稱(chēng)溶栓藥。

　　用于治療急性血栓栓塞性疾病。對(duì)陳舊性血栓無(wú)效。缺點(diǎn)：誘發(fā)出血。

　　鏈激酶(sterptokinase,SK)

　　【藥理作用】

　　C組β溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)(具有抗原性)，能與纖溶酶原結(jié)合，首先形成復(fù)合物，激活纖溶酶，溶解纖維蛋白。

　　【臨床應(yīng)用】心梗、深靜脈血栓、肺栓塞、眼底血管栓塞。

　　注意：須早期用藥，6小時(shí)內(nèi)療效最好。

　　【不良反應(yīng)】

　　出血�？捎每估w溶藥物如氨甲苯酸對(duì)抗。

　　禁忌：活動(dòng)性出血3各月內(nèi)、腦出血、近期手術(shù)史、胃十二指腸潰瘍、分娩未滿4周、高血壓、癌癥等。

　　尿激酶(urokinase,UK)

　　作用同尿激酶。無(wú)抗原性，對(duì)腦栓塞療效明顯。由于價(jià)格昂貴，僅用于SK過(guò)敏或耐受者。

　　阿尼普酶(anistreplase)

　　鏈激酶以1：1分子比例與人賴氨酸-纖溶酶原形成的復(fù)合物，為第二代溶栓藥。

　　優(yōu)點(diǎn)：

　　1、在體內(nèi)緩慢活化，可靜脈注射;

　　2、與賴氨酸-纖溶酶原形成的復(fù)合物易進(jìn)入血凝塊與纖維蛋白結(jié)合。

　　重組葡激酶(staphylokinase)

　　從金黃色葡萄球菌分離而來(lái)。對(duì)血凝塊中的纖維蛋白溶酶原結(jié)合。不良反應(yīng)同SK。

　　組織纖溶酶原激活因子(t-PA)

　　t-PA 是天然存在于全身各組織的一種酶，現(xiàn)用DNA重組技術(shù)制備。它與已形成血栓的纖維蛋白、纖溶酶原選擇性結(jié)合后，是酶原變成酶，促使纖維蛋白血塊溶解。臨床主要用于心肌梗死、肺栓塞。

　　纖維蛋白溶解抑制劑——氨甲苯酸(PAMBA)

　　組織纖溶酶原與纖維蛋白的結(jié)合。臨床用于各種纖溶亢進(jìn)引起的出血。

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