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第九單元 球菌

　　病原性球菌性主要引起化膿性炎癥，故又稱(chēng)為化膿性球菌。病原性球菌主要包括3個(gè)屬即葡萄球菌屬、鏈球菌屬和奈瑟球菌屬。膿球膿球，球是最?lèi)?ài)腫

第一節(jié) 葡萄球菌屬

　　一、形態(tài)、染色和分類(lèi)

　　G+為革蘭染色陽(yáng)性球菌，直徑0.5～1.2um，成葡萄狀排列，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞，不形成莢膜。

　　根據(jù)色素及生化反應(yīng)等不同，葡萄球菌可分為金黃色葡萄球菌(金葡菌)、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌三種。金葡菌為血漿凝固酶陽(yáng)性菌，表皮、腐生葡萄球菌為血漿凝固酶陰性菌，其中金葡菌多為致病菌。印象中好多膿液也是黃色的!

　　二、致病物質(zhì)的種類(lèi)

　　(一)血漿凝固酶以能否產(chǎn)生此酶作為鑒定菌株致病性的指標(biāo)。

　　(二)葡萄球菌溶血素能破壞多種細(xì)胞，故又稱(chēng)為溶細(xì)胞毒素。

　　(三)殺白細(xì)胞素可損傷中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。

　　(四)腸毒素直接或間接刺激嘔吐中樞，引起以嘔吐為主的食物中毒。

　　(五)表皮溶解毒素裂解表皮組織的棘狀顆粒層，使表皮與真皮脫離。

　　(六)毒性休克綜合征毒素(TSST一1) 可抑制內(nèi)毒素脫毒，使毛細(xì)血管通透性增加，引起低血壓性休克。

　　(七)葡萄球菌表面蛋白A(SPA) 可與IgG抗體的Fc段非特異性結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性抑制吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬作用。

　　三、所致疾病

　　(一)化膿性炎癥傷口化膿性感染、中耳炎、肺炎、膿胸、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、癤、癰等。

　　(二)、毒素性疾病食物中毒、燙傷樣皮膚綜合征、中毒性休克綜合征。

　　(三)葡萄球菌性腸炎(假膜性腸炎) 由于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素引起的一種菌群失調(diào)癥。聯(lián)系病理纖維素炎

　　初步診斷應(yīng)符合以下特征：①鏡檢符合葡萄球菌的形態(tài)學(xué)特征;②菌落色素為金黃色，并有透明溶血環(huán);③甘露醇發(fā)酵陽(yáng)性;④血漿凝固酶陽(yáng)性;⑤耐熱核酸酶檢測(cè)陽(yáng)性。在專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行腸毒素的鑒定。

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