| 第 1 頁(yè)：第三節(jié) 慢性心力衰竭 |
| 第 4 頁(yè)：第四節(jié) 急性心力衰竭 |
第四節(jié) 急性心力衰竭
急性心力衰竭(AHF)是指由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致的組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。
【臨床表現(xiàn)】
突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率常達(dá)每分鐘30～40次，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。
【治療】
急性左心衰竭時(shí)的缺氧和高度呼吸困難是致命的威脅，必須盡快使之緩解。
1.患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。
2.吸氧3.嗎啡 嗎啡3～5mg靜脈注射不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外的心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也具有小血管舒張的功能而減輕心臟的負(fù)荷4.快速利尿呋塞米20～40mg靜注，于2分鐘內(nèi)推完，10分鐘內(nèi)起效，可持續(xù)3～4小時(shí)，4小時(shí)后可重復(fù)1次。5.血管擴(kuò)張劑 以硝酸甘油、硝普鈉或rhBNP靜脈滴注。6.正性肌力藥7.洋地黃類藥物8.機(jī)械輔助治療
急性支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別診斷要點(diǎn)
| 心源性哮喘 |
支氣管哮喘 | |
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病史 |
老年人多見(jiàn)，有心臟病史（高血壓，心梗等） |
青年人多見(jiàn)，有過(guò)敏史 |
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癥狀 |
常在夜間發(fā)生，坐起或站立后可緩解，嚴(yán)重時(shí)咳白色或粉紅色泡沫痰 |
冬春季易發(fā)，咳白色粘痰 |
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體征 |
心臟病體征，奔馬律，肺干濕啰音 |
心臟正常，肺哮鳴音，桶狀胸 |
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X線檢查 |
心影增大，肺淤血 |
心影正常，肺氣腫征 |
|
治療 |
強(qiáng)心利尿擴(kuò)管有效 |
氨茶堿，激素 |
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