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第十二單元 厭氧性細(xì)菌

第一節(jié) 厭氧芽胞梭菌

　　厭氧芽胞梭菌只有一個(gè)屬，即梭狀芽胞桿菌屬(Clostridium)，主要包括破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌和艱難梭菌。 嚴(yán)格厭氧，血平板中生長(zhǎng)。

　　一、破傷風(fēng)梭菌

　　(一)生物學(xué)性狀革蘭陽(yáng)性細(xì)長(zhǎng)桿菌，專(zhuān)性厭氧，有鞭毛，無(wú)莢膜。破傷風(fēng)梭菌芽胞與菌體形成鼓槌狀。常用皰肉培養(yǎng)基培養(yǎng)。血瓊脂平板上形成羽毛樣菌落，菌落周邊有輕度β一溶血。細(xì)菌繁殖體抵抗力與一般細(xì)菌相似，芽胞的抵抗力強(qiáng)。

　　(二)致病物質(zhì)產(chǎn)生兩種外毒素，即破傷風(fēng)溶血素和破傷風(fēng)痙攣毒素。

　　(三)所致疾病 破傷風(fēng)梭菌致病條件是，①機(jī)體出現(xiàn)深部傷口;或②伴有需氧菌和兼性厭氧菌混合感染;或③壞死組織多而造成局部缺血、缺氧的微環(huán)境。細(xì)菌只在局部繁殖，釋放的破傷風(fēng)痙攣毒素進(jìn)入血流到達(dá)脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，封閉了抑制性神經(jīng)纖維釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)，導(dǎo)致肌肉的強(qiáng)直性收縮，出現(xiàn)破傷風(fēng)特有的苦笑面容和角弓反張等癥狀體征。

　　(四)防治原則

　　1.正確處理傷口 清創(chuàng)并對(duì)傷口用雙氧水(H2O2)沖洗創(chuàng)面以消除厭氧環(huán)境。叫你厭氧，給你雙氧

　　2.局部或全身應(yīng)用抗生素如大劑量使用青霉素，防止傷口局部細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。

　　3.注射破傷風(fēng)抗毒素(tetanus antitoxin，TAT) 中和游離的破傷風(fēng)外毒素，對(duì)患者進(jìn)行緊急預(yù)防接種和對(duì)癥治療。

　　4.應(yīng)用類(lèi)毒素進(jìn)行預(yù)防接種 主要對(duì)象是兒童、軍人和易受外傷的高危人群。

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