1、對嚴重浸潤性突眼的甲亢病人治療可用

　　A.131I治療

　　B.甲狀腺次全切

　　C.復方碘溶液

　　D.抗甲狀腺藥物+糖皮質激素+甲狀腺片

　　E.抗甲狀腺藥物治療

　　2、預防甲狀腺功能減退癥粘液性水腫昏迷的關鍵是

　　A.堅持甲狀腺素替代治療

　　B.水攝入量不宜過多

　　C.禁用鎮(zhèn)靜、安眠藥

　　D.增強免疫力

　　E.避免過度勞累

　　3、甲亢治療方法中，最易引起甲狀腺機能減退的是

　　A.丙基硫氧嘧啶

　　B.他巴唑

　　C.放射性131I治療

　　D.手術次全切除甲狀腺

　　E.復方碘溶液

　　4、下述哪項檢查結果不符合Graves癥的診斷

　　A.T3抑制試驗抑制率>50%

　　B.TSAB陽性

　　C.TGAb和TPOAb陽性

　　D.TSH降低

　　E.rT3升高

　　5、對于妊娠女性，可疑甲亢時，下述哪項檢查不應該做

　　A.甲狀腺攝131I率測定

　　B.FT3，F(xiàn)T4

　　C.TRAb

　　D.FT3

　　E.TSH

　　6、非浸潤性突眼的突眼度一般不超過

　　A.1mm

　　B.15mm

　　C.16mm

　　D.18mm

　　E.19mm

　　7、下述哪個甲狀腺激素在甲亢時升高最常見和最有診斷意義

　　A.TT3

　　B.TT4

　　C.FT3

　　D.FT4

　　E.rT3

　　8、甲亢時最具有診斷意義的體征

　　A.心率加快，第一心音亢進

　　B.彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

　　C.突眼

　　D.脈壓差大

　　E.心臟增大

　　9、甲亢病人突然出現(xiàn)下肢不能動，你認為最可能的是下列哪種疾病

　　A.重癥肌無力

　　B.周期性麻痹

　　C.周圍神經(jīng)炎

　　D.甲亢性肌病

　　E.肌營養(yǎng)不良癥

　　10、妊娠早期合并甲亢最有意義的指標是

　　A.甲狀腺腫大

　　B.多食，心率快

　　C.T3，T4升高

　　D.消瘦

　　E.FT3,FT4升高

　　參考答案

　　1、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：本題選D。

　　浸潤性突眼時，抗甲狀腺藥物治療原發(fā)病;糖皮質激素作為免疫抑制劑可改善眼部充血癥狀，對眼外肌功能恢復，突眼的效果不明顯;眼部放療和眼部減壓;甲狀腺片作為甲狀腺調節(jié)劑用于突眼的治療，一般認為加用甲狀腺片可穩(wěn)定下丘腦-垂體-甲狀腺鈾的功能，可改善突服癥狀。

　　2、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：這道題選A

　　首先要明確甲狀腺功能減退癥粘液性水腫昏迷的發(fā)病基礎就算甲狀腺功能低下，也就是甲狀腺素水平低，因此治療就是要補充甲狀腺素

　　3、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本題選C。

　　A.丙基硫氧嘧啶：主要不良反應是粒細胞減少。

　　B.他巴唑：主要不良反應是粒細胞減少。

　　C.放射性131I治療：主要不良反應是暫時性或永久性甲減;放射性甲狀腺炎;突眼惡化。

　　D.手術次全切除甲狀腺：主要并發(fā)癥：創(chuàng)口出血、呼吸道梗阻、感染、甲亢危象、喉上與喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺暫時性或永久性功能減退、甲狀腺功能減退及突眼惡化。

　　E.復方碘溶液：在給藥后2-3周內癥狀減輕，繼而又可使甲亢加重。

　　4、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：這道題選A

　　T3抑制試驗

　　甲狀腺攝131I率的高低和甲狀腺功能狀態(tài)有關。甲亢患者甲狀腺攝131I率增高，甲低患者甲狀腺攝131I率減低，但在正常情況下，給予一定劑量的甲狀腺激素(包括T3和T4)可以減少甲狀腺攝131I率。這是因為在正常情況下，甲狀腺攝取碘的功能與垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)之間有反饋調節(jié)的關系，即當血液內甲狀腺激素含量增高時，TSH的釋出減少，甲狀腺的攝碘功能就受到抑制，因此出現(xiàn)甲狀腺攝131I率減低。當甲狀腺功能亢進時，因甲狀腺的分泌具有自主性，可使上述反饋調節(jié)關系被破壞，因而無抑制現(xiàn)象。

　　根據(jù)以上原理，臨床上對癥狀不典型的甲亢病人口服一定劑量的甲狀腺激素，并測定服甲狀腺激素前后的兩次甲狀腺攝131I率。如若服用激素后，甲狀腺攝131I率明顯下降，則考慮此病人可能不是甲亢;如果服激素后甲狀腺攝131I率不下降或很少下降，則考慮此患者可能是甲亢。這個試驗就叫做甲狀腺抑制試驗。

　　5、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：妊娠是131I的禁忌癥;放射性131I對于胚胎發(fā)育有影響，故孕婦是禁止做該項檢查的。

　　6、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：單純性突眼的常見眼征有：眼球向前突出，突眼度一般不超過18mm，正常不超過16mm。這是固定知識點。

　　7、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：FT3、FT4不受血TBG變化的影響，直接反應甲狀腺功能狀態(tài)。其敏感性和特異性高于TT3和TT4。FT3測定的優(yōu)點不受其結合蛋白濃度和結合特性變化的影響，是診斷甲狀腺功能亢進最靈敏的一項指標。

　　8、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：甲亢時最具有診斷意義的體征是彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音，是固定知識點。

　　9、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：甲亢性周期性麻痹的發(fā)病機制尚未完全明了，可能與自身免疫鉀代謝失調有關，發(fā)作時常出現(xiàn)低血鉀而尿鉀并不增加，測定肌細胞內鉀濃度正常或偏高，補鉀治療后癥狀可緩解，故其發(fā)生可能由于鉀代謝及分布異常所致。甲亢患者細胞膜Na+K+ATP酶活性進行測定，證實甲亢患者Na+K+ATP酶活性增高，治療前較治療后高，故有作者認為過多的甲狀腺激素直接刺激細胞膜Na+K+ATP酶活性，并提高β受體數(shù)，促進細胞外鉀向細胞內轉移，而出現(xiàn)血鉀濃度降低和肌膜電位過度極化，而發(fā)生周期性麻痹。

　　10、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：妊娠期甲亢 妊娠期的心率快、怕熱、多汗、食納增加及甲狀腺增大表現(xiàn)與甲亢相似;甲亢的體重減輕可被妊娠時體重增加掩蓋;正常孕婦血中甲狀腺結合球蛋白升高而T4、T3水平升高，所以輕度甲亢時給診斷帶來困難。病人情緒興奮、易激動，休息后心率仍100次/分以上，有甲狀腺區(qū)血管雜音及震顫、有甲狀腺眼征等，血FT3、FT4升高而TSH降低等，臨床大多是能早期診斷的。

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