文章責編:酸東西
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簡要病史:男性,52歲,間歇性頭暈、頭痛10年,加重2年。
請按標準住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關病史內(nèi)容寫在答題紙上。
標準答案:
請核對您的答案,并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分:
(一)現(xiàn)病史的采集:共10分
1.發(fā)病誘因。(1分)
2.頭暈、頭痛:性質(zhì),程度,部位,發(fā)作時間。(3分)
3.伴隨癥狀,如惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等。(3分)
4.發(fā)病以來的一般情況:體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
5.診療經(jīng)過:是否就診過,相應的輔助檢查及結果,應用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關病史:共3分
1.藥物過敏史。(1分)
2.與該病有關的其他病史:有否高血壓病史及家族史,有否繼發(fā)性高血壓疾病的因素。(2分)
(三)問診技巧得分:
1.能圍繞病情詢問。(1分)
2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)
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