臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：臨床診斷學(xué)的主要內(nèi)容

　　臨床診斷學(xué)的主要內(nèi)容：本課程的主要內(nèi)容，概括地可分為三個部分。

　　第一部分：方法學(xué)。

　　為了收集作為診斷根據(jù)的癥狀、資料。首先需用各種方法去進(jìn)行實(shí)際的調(diào)查和檢查。所以檢查法是本課程的重要內(nèi)容之一，狹義的臨床診斷學(xué)，其內(nèi)容主要就是方法學(xué)。

　　應(yīng)用于臨床的檢查方法，十分復(fù)雜，特別是隨同近代科學(xué)的發(fā)展，又有許多新的方法和技術(shù)，被廣泛地應(yīng)用于臨診實(shí)踐，這些方法，歸納起來，可分為如下幾類。

　　1、對病畜、畜群及其環(huán)境、條件的調(diào)查、了解，通�？赏ㄟ^向畜主或飼養(yǎng)管理人員詢問的方式進(jìn)行，稱為問診。必要時可查閱有關(guān)資料或進(jìn)行現(xiàn)地調(diào)查，特別是當(dāng)有大群發(fā)病時或疑似傳染病時，更宜詳細(xì)和全面，一般稱為流行病學(xué)調(diào)查。

　　2、通過檢查者的感官，直接地對病畜或畜群進(jìn)行客觀的觀察和檢查的方法，稱為物理檢查法。其中包括視診、觸診、扣診、聽診和嗅診。

　　以上兩類檢查方法。在臨診中可以普遍地進(jìn)行應(yīng)用，所以，共同稱為基本臨床檢查法。這是本課程的基本內(nèi)容。

　　3、需用某些特殊的儀器、設(shè)備或需在特定的實(shí)驗(yàn)室條件下進(jìn)行檢查、測定或?qū)嶒?yàn)的方法，統(tǒng)稱為特殊檢查法。

　　這類檢查法，一般都是根據(jù)臨診的啟示或需要，針對某些特殊情況，為了肯定或排除某些疾病，而選擇配合應(yīng)用的。所以，多為一種輔助檢查法，而無普遍應(yīng)用的意義。當(dāng)然，應(yīng)用這些檢查方法所獲得的結(jié)果，在確定診斷中，經(jīng)常具有一定的特異性的意義。甚至有時起決定性作用。

　　常用的特殊檢查方法中，主要有實(shí)驗(yàn)室檢查法(血、尿、糞和飼料等的常規(guī)檢驗(yàn)及生化分析等);X線檢查法(如X線的透視或攝影等);其他的還有心電描記法;超生探察法以及放射性同位素在臨診中的應(yīng)用等。

　　第二部分：癥狀學(xué)或癥候?qū)W。

　　臨診的目的在于發(fā)現(xiàn)并搜集作為診斷根據(jù)的癥狀、資料。

　　癥狀是病畜所表現(xiàn)出的病理性異�，F(xiàn)象。只有熟悉畜禽的正常生理狀態(tài)，才能發(fā)現(xiàn)、識別其異常的病理變化。

　　癥狀學(xué)內(nèi)容中，首先將描述各種癥狀的表現(xiàn)、形象和特征，以其作為發(fā)現(xiàn)、識別癥狀的根據(jù)。更重要的則是闡明每個癥狀產(chǎn)生的原因、條件和機(jī)理，并進(jìn)而聯(lián)系、提示其診斷的意義。

　　癥狀和資料是提示可能性診斷的出發(fā)點(diǎn)和構(gòu)成診斷的重要依據(jù)。

　　全面的、確切的癥狀、資料，是取得正確診斷的客觀基礎(chǔ)。

　　第三部分：診斷的方法論(建立診斷的方法和原則)

　　檢查法和癥候?qū)W是臨床診斷學(xué)的基本內(nèi)容。

　　每個癥狀和單項(xiàng)資料，只是有關(guān)疾病的表面的片面的現(xiàn)象和孤立的、零散的條件并不能直接地反映疾病的實(shí)質(zhì)。因此，必須將全部的癥狀、資料加以深入的分析和全面的綜合，才能闡明疾病的本質(zhì)，構(gòu)成診斷的依據(jù)。

　　癥狀、資料的綜合、分析過程，應(yīng)以辯證唯物認(rèn)識論的基本觀點(diǎn)做為總的指導(dǎo)原則。

　　診斷方法論部分，主要敘述癥狀、資料的綜合、分析的原則和建立診斷的步驟、方法及依據(jù)作為本課程的最后概括和總結(jié)。