二、慢性粒細胞白血病(CML)

　　【診斷】

　　1. 20～40歲最多見。

　　2.起病緩慢，呈進行性乏力、多汗、消瘦，后期有貧血、出血。

　　3.脾臟腫大顯著，就診時多已達臍或臍以下，部分可有肝臟和淋巴結腫大。

　　4.血象 白細胞數(shù)顯著增高，紅細胞、血小板數(shù)可正常或增高。

　　5.血片 粒細胞顯著增多，以中幼、晚幼和桿狀核粒細胞居多，且嗜酸、嗜堿性粒細胞增多。

　　6.骨髓象 骨髓增生極度活躍，以中期以下細胞(中幼、晚幼和桿狀核粒細胞)增多明顯，嗜酸、嗜堿性粒細胞增多。而紅系相對減少，巨核系正常或增多，晚期減少。NAP活性減低或呈陰性。

　　7.Ph染色體(+)。

　　【鑒別診斷】

　　1.與其他引起脾大的疾病相鑒別，如血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病、肝硬化、脾亢等。

　　2.與白細胞增多的相關疾病鑒別，如類白血病反應。

　　3.與骨髓纖維化相鑒別，脾大明顯、NAP陽性、Ph染色體(一)為骨髓纖維化特征。

　　【治療原則】

　　1.化療首選羥基脲，次選白消安(馬利蘭)。

　　2.皮下注射或肌內注射α-干擾素，可與羥基脲、白消安或阿糖胞苷聯(lián)合使用。

　　3.口服依馬替尼。

　　4.骨髓移植是目前最有效的治療措施，宜在慢性期緩解后盡早進行。

　　5.白細胞單采，用血細胞分離機除去大量白細胞，用于白細胞淤滯癥的治療。

　　6.防治慢粒急變。

掃描/長按二維碼關注即可獲得醫(yī)師資格證

獲取2套仿真內部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫(yī)師筆試歷年真題

獲取2017醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練匯總

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考基礎練習題匯總

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試例題精講匯總