2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預(yù)測試題及答案解析(6)

　　88、男性，45歲，近年來進(jìn)行性心慌氣短、腹脹、下肢浮腫。查體發(fā)現(xiàn)血壓130/90mmHg，心率106次/分，律齊，心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及S1減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，雙

　　肺底聞及少量濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下4cm，脾未及，雙下肢浮腫，心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。

　　1、該病最可能的診斷是

　　A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

　　B、高血壓性心臟病

　　C、冠心病乳頭肌功能不全

　　D、擴(kuò)張型心肌病

　　E、縮窄性心包炎

　　2、該病例主要與下列哪種疾病相鑒別

　　A、冠心病

　　B、肥厚型心肌病

　　C、限制型心肌病

　　D、縮窄性心包炎

　　E、心包積液

　　3、為進(jìn)一步確診首先應(yīng)該進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查

　　A、動(dòng)態(tài)心電圖

　　B、X線胸片

　　C、心肌酶譜

　　D、超聲心動(dòng)圖

　　E、心導(dǎo)管檢查

　　4、下列哪項(xiàng)輔助檢查表現(xiàn)不會(huì)出現(xiàn)

　　A、X片呈普大型心臟

　　B、心電圖可見異常Q波

　　C、超聲心動(dòng)圖有SAM征

　　D、B超室壁呈彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱

　　E、房顫

　　5、下列治療措施中哪項(xiàng)不適合于該患者

　　A、鈣拮抗劑

　　B、β受體阻滯劑

　　C、利尿劑

　　D、硝酸鹽類制劑

　　E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D,E,D,C,A

　　89、 男，55歲，冠心病史，6小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫狀痰。查體：極度煩躁不安，心尖區(qū)舒張期奔馬律

　　1、該患者出現(xiàn)的是奔馬律最常見的是

　　A、 舒張?jiān)缙诒捡R律

　　B、 舒張晚期奔馬律

　　C、 收縮前期奔馬律

　　D、 房性奔馬律

　　E、 重疊性奔馬律

　　2、該患者奔馬律的發(fā)生機(jī)制是

　　A、 左室舒張末期壓力負(fù)荷過度

　　B、 左室舒張?jiān)缙谌萘控?fù)荷過度

　　C、 左室收縮期負(fù)荷過度

　　D、 左室舒張晚期容量負(fù)荷過度

　　E、 左室舒張期容量及壓力負(fù)荷過度

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A,B