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　　A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

　　(1-3題共用題干)

　　男，28歲。飽餐后勞動(dòng)，突然腹部劇痛，惡心、嘔吐6小時(shí)。痛苦面容，喜取胸膝位。血壓80/60mmHg，脈搏122次/分，腹稍脹，臍左方可見(jiàn)一腫塊、壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界存在

　　1.最可能的診斷是

　　A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性腸扭轉(zhuǎn)D.潰瘍病急性穿孔E.急性腸穿孔

　　2.首選的診斷方法是

　　A.血液生化檢查B.腹部B超C.上消化道鋇透D.血管造影E.腹部X線片

　　3.應(yīng)選擇的治療措施是

　　A.胃腸減壓B.補(bǔ)液C.輸血D.急診手術(shù)E.抗生素

　　(4-6題共用題干)

　　男，39歲，于5小時(shí)前參加酒宴后，突然上腹部劇痛，呈持續(xù)性陣發(fā)加劇。并伴有左肩及右腰背部疼痛，惡心嘔吐，嘔吐物為少量胃內(nèi)容物。同時(shí)伴有腹脹，排氣停止。曾用阿托品亦未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：急性痛苦面容，面色蒼白，煩躁不安，出冷汗，四肢發(fā)涼。BP：80/40mmHg，P：120次/分，心肺正常。腹部脹滿，全腹壓痛，反跳痛，尤以上腹顯著，腹肌緊張，腸鳴音消失。可見(jiàn)腹壁淤斑征(Gray-Tumer)陽(yáng)性，臍周青紫征(Culen's)陽(yáng)性，WBC16×10/L，血清淀粉酶500索氏單位，血糖>11.1mmol/L血清鈣<2mmol/L。

　　4.此病人應(yīng)診斷為何種疾病

　　A.潰瘍病穿孔合并腹膜炎B.急性壞疽性膽囊炎C.急性出血壞死胰腺炎

　　D.絞窄性腸梗阻(腹膜炎)E.小腸系膜血管栓塞(腸壞死)

　　5.本病治療措施應(yīng)為

　　A.穿孔修補(bǔ)+腹腔引流術(shù)B.壞死組織清除+引流術(shù)C.膽囊造瘺術(shù)D.剖腹探查腸造瘺術(shù)

　　E.腸切除+腸吻合術(shù)

　　6.本病嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A.消化道輕度出血B.胰瘺C.急性呼吸窘迫綜合征D.慢性酸中毒E.胰腺膿腫

　　(7-9題共用題干)

　　女，48歲。半年來(lái)排便不規(guī)則，間有腹瀉伴陣發(fā)性腹痛、低熱，進(jìn)行性貧血，右下腹觸及腫塊

　　7.該病人可能診斷為

　　A.盲腸癌B.回盲部結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎

　　8.首選的診斷方法是

　　A.血生化學(xué)檢查B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.腹部B超D.CEA檢測(cè)E.X線檢查

　　9.治療方法應(yīng)該是

　　A.立即手術(shù)治療B.胃腸減壓C.輸血、補(bǔ)液治療D.腸道準(zhǔn)備后手術(shù)治療E.盲腸造瘺

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