11.臨床上引起心肌細胞壞死最常見的原因是

　　A.病毒感染 B.細菌感染

　　C.銻中毒 D. 阿霉素中毒

　　E. 急性心肌梗死

　　[答案] E [題解]當心肌細胞受到各種嚴重的損傷性因素，如嚴重缺血缺氧、細菌與病毒感染、中毒(銻、阿霉素)等作用后心肌細胞均可發(fā)生壞死。在臨床上，引起心肌細胞壞死最常見的原因是急性心肌梗死后出現(xiàn)嚴重的缺血缺氧。

　　12.下述哪一因素不是心衰時氧自由基產(chǎn)生增多的原因?

　　A.兒茶酚胺的大量分泌和自氧化

　　B.腫瘤壞死因子合成分泌增加

　　C.γ-干擾素合成分泌增加

　　D. 磷脂酶A2受抑制

　　E. 黃嘌呤氧化酶被激活

　　[答案] D [題解]心衰時氧自由基的主要來源是：兒茶酚胺的大量分泌和自氧化;促炎性細胞因子(如腫瘤壞死因子、γ-干擾素等)合成分泌增加，引起白細胞呼吸爆發(fā);黃嘌呤氧化酶激活;線粒體呼吸功能異常，氧分子的單電子還原增加;磷脂酶A2激活，通過前列腺素大量合成。上述這些因素均會使心肌氧自由基產(chǎn)生增多。而磷脂酶A2受抑制，會使氧自由基產(chǎn)生減少。

　　13.心力衰竭時出現(xiàn)能量利用障礙的最常見原因是

　　A.心肌過度肥大

　　B.心臟缺血缺氧

　　C.維生素B1缺乏

　　D. 肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力減弱

　　E. 肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙

　　[答案] A [題解]由于能量利用障礙而發(fā)生心力衰竭最常見的原因是長期心臟負荷過重而引起心肌過度肥大。過度肥大的心肌其肌球蛋白頭部ATP酶的活性下降，即使心肌ATP含量是正常，該酶也不能將化學能轉為機械能，供肌絲滑動。心肌缺血缺氧和維生素B1缺乏是引起ATP生成減少的原因，肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力減弱和肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙是引起心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙的原因。

　　14.能將心肌的興奮與耦聯(lián)聯(lián)系在一起的因子是

　　A.Ca2+ B.Mg2+ C.Cl-

　　D. K+ E. Na+

　　[答案] A [題解]心肌的興奮是電活動，而收縮是機械活動，將兩者聯(lián)系在一起的是Ca2+，它把興奮的電信號轉化為收縮的機械活動，發(fā)揮極為重要的作用。

　　15.啟動心肌收縮的[Ca2+]的閾值是

　　A.10-3mol/L B.10-4mol/L C.10-5mol/L

　　D. 10-6mol/L E. 10-7mol/L

　　[答案] C [題解] 啟動心肌收縮的[Ca2+]的閾值是10-5mol/L;引起心肌舒張的[Ca2+]的閾值是10-7mol/L。

　　16.心肌肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力下降的后果是

　　A.心肌收縮性下降

　　B.心肌不能充分舒張

　　C.心肌能量產(chǎn)生障礙

　　D. 心肌能量利用障礙

　　E. 肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙

　　[答案] B [題解]肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力下降的后果是心肌舒張時，肌漿網(wǎng)不能迅速從胞漿中攝回Ca2+，使胞漿Ca2+處在高于舒張閾值(10-7mol/L)的水平,導致收縮后的心肌不能充分舒張，影響心室充盈。

　　17.心肌從興奮的電活動轉為收縮的機械活動的關鍵點是

　　A.肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力

　　B.肌漿網(wǎng)Ca2+儲存量

　　C.肌漿網(wǎng)Ca2+釋放量

　　D. 胞外Ca2+內(nèi)流

　　E. 肌鈣蛋白與Ca2+結合

　　[答案] E [題解]心肌從興奮的電活動轉為收縮的機械活動，這個轉變的關鍵點在Ca2+與肌鈣蛋白結合，它不但要求胞漿的Ca2+濃度迅速上升到足以啟動收縮的閾值(10-5mol/L)，同時還要求肌鈣蛋白有正�；钚�，能迅速與Ca2+結合。

　　18.心肌肥大的不平衡生長導致心衰的原因是

　　A.心肌細胞體積過度增大

　　B.心肌細胞重量過度增加

　　C.心肌細胞表面積相對不足

　　D.心肌細胞表面積過度增加

　　E.心肌重量的增加與心功能的增加不成比例

　　[答案] E [題解]心肌肥大是心臟維持心功能的重要代償方式，但在病因持續(xù)存在的情況下過度肥大的心肌可因心肌重量的增加與心功能的增強不成比例即不平衡生長而發(fā)生衰竭。

　　19.心肌收縮完畢后，產(chǎn)生正常舒張的首要因素是

　　A.胞漿Ca2+濃度迅速下降

　　B.胞漿Ca2+濃度迅速上升

　　C.細胞外Ca2+迅速內(nèi)流

　　D. 肌鈣蛋白與Ca2+迅速結合

　　E. 肌鈣蛋白與Ca2+迅速解離

　　[答案] A [題解]心肌收縮完畢后，產(chǎn)生正常舒張的首要因素是胞漿Ca2+濃度迅速降至“舒張閾值”，即從10-5mol/L降至10-7mol/L，這樣Ca2+才能與肌鈣蛋白脫離，使肌鈣蛋白恢復原來的構型。

　　20.下述有關心室舒張勢能的描述哪一項是錯誤的?

　　A.心室舒張勢能來自心室的收縮

　　B.心室收縮愈好其勢能就愈大

　　C.心室收縮性減弱其勢能就減小

　　D.冠狀動脈充盈情況也是影響心室舒張勢能的因素

　　E.高血壓時心室內(nèi)壓增高其舒張勢能增大

　　[答案] E [題解]心室舒張的勢能來自心室的收縮。心室收縮愈好，這種勢能就愈大。因此凡是削弱收縮性的病因也可通過減少舒張勢能影響心室的舒張。此外，心室舒張期冠狀動脈充盈、灌流也是促進心室舒張的一個重要因素，當冠狀動脈因粥樣硬化發(fā)生狹窄或冠脈內(nèi)血栓形成，或心室內(nèi)壓過高(如高血壓等)均可造成冠脈灌流不足，影響心室舒張。

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