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　　A 型題

　　1.腎功能不全嚴重障礙時首先表現(xiàn)為

　　A. 尿量變化

　　B. 尿成分變化

　　C.泌尿功能障礙

　　D.代謝紊亂

　　E.腎內(nèi)分泌功能障礙

　　[答案]C[題解] 當各種原因使腎功能發(fā)生嚴重障礙時，首先表現(xiàn)為泌尿功能障礙，繼之可引起體內(nèi)代謝紊亂，與腎內(nèi)分泌功能障礙，嚴重時還可使機體各系統(tǒng)發(fā)生病理變化。

　　2.下述哪一種內(nèi)分泌激素不是腎臟分泌產(chǎn)生的?

　　A.腎素

　　B.前列腺素

　　C.醛固酮

　　D.紅細胞生成素

　　E.1,25(OH)2 D3

　　[答案]C[題解] 腎臟具有多種內(nèi)分泌功能，能分泌腎素、前列腺素、紅細胞生成素、1，25-二羥維生素D3等物質(zhì)，而醛固酮是由腎上腺皮質(zhì)分泌產(chǎn)生的。

　　3.引起急性功能性腎衰的關鍵因素是

　　A.有效循環(huán)血量減少

　　B.心輸出量異常

　　C.腎灌流不足

　　D.腎小球濾過面積減小

　　E.腎血管收縮

　　[答案]C[題解] 急性功能性腎衰，就是腎前性急性腎衰，是由腎前因素引起的。凡能使有效循環(huán)血量減少，心輸出量下降及引起腎血管收縮的因素，均會導致腎灌流不足，以致腎小球濾過率下降，而發(fā)生急性功能性腎衰。

　　4.能引起腎前性急性腎衰竭的原因是

　　A.腎動脈硬化

　　B.急性腎炎

　　C.腎血栓形成

　　D.休克早期

　　E.休克晚期

　　[答案]D[題解] 引起腎前性急性腎衰竭的關鍵環(huán)節(jié)是腎灌流不足，以致腎小球濾過率下降。各種休克時，每當血壓低于8.0kPa(60mmHg)時，腎血流量可減低到正常的30%~50%。因此各類休克是引起腎前性急性腎衰竭的原因。腎動脈硬化、急性腎炎、腎血栓形成，均不是腎前性急性腎衰竭的原因，而休克晚期由于長期腎缺血可引起腎小管壞死會導致腎性的急性腎衰竭。

　　5.腎毒物作用引起的急性腎衰竭時腎臟損害的突出表現(xiàn)是

　　A.腎血管損害

　　B.腎小球病變

　　C.腎間質(zhì)纖維化

　　D.腎小管壞死

　　E.腎間質(zhì)水腫

　　[答案]D[題解] 腎毒物主要是指重金屬(砷、汞等)、有機溶媒毒物(四氯化碳、甲醇等)、藥物(新霉素、卡那霉素等)以及生物性毒素(蛇毒蕈毒、生魚膽等)，它們損害腎臟的突出表現(xiàn)是引起急性腎小管壞死。

　　6.下述哪一項不會引起腎小球入球小動脈痙攣?

　　A.體內(nèi)兒茶酚胺增加

　　B.近球細胞腎素分泌增多

　　C.血管緊張素Ⅱ生成增多

　　D.前列腺素產(chǎn)生減少

　　E.1,25(OH)2D3減少

　　[答案]E[題解] 能引起腎小球入球小動脈痙攣的體液因素有體內(nèi)兒茶酚胺增加、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活后腎素增加和血管緊張素Ⅱ生成增多以及前列腺素減少等。而1,25(OH)2D3主要是調(diào)節(jié)鈣磷代謝，不會引起腎小球入球小動脈功能痙攣。

　　7.下述哪種情況不會產(chǎn)生腎后性急性腎衰竭?

　　A.一側(cè)輸尿管結(jié)石

　　B.前列腺肥大

　　C.前列腺癌

　　D.尿道結(jié)石

　　E.盆腔腫瘤

　　[答案]A[題解] 腎后性急性腎衰竭主要是由于尿路阻塞所致。若一側(cè)輸尿管因結(jié)石阻塞后，即使這一側(cè)腎完全喪失功能，另一側(cè)腎可完全代償，也不會產(chǎn)生腎后性急性腎衰竭。

　　8.急性腎衰竭發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是

　　A.GFR降低

　　B.囊內(nèi)壓增高

　　C.血漿膠滲壓降低

　　D.體內(nèi)兒茶酚胺增加

　　E.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活

　　[答案]A[題解] 無論是少尿型急性腎衰或非少尿型急性腎衰的病人，腎小球濾過率(GFR)均降低，因此，GFR降低被認為是急性腎衰發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。

　　9.當全身動脈血壓在哪一范圍內(nèi)腎血流可維持自身調(diào)節(jié)?

　　A.12.0~22.7kPa(90~170mmHg)

　　B.10.7~21.4kPa(80~160mmHg)

　　C.9.3~20.0kPa(70~150mmHg)

　　D.8.0~18.7kPa(60~140mmHg)

　　E.6.7~17.3kPa(50~130mmHg)

　　[答案]B[題解] 當全身動脈血壓為10.7~21.4kPa(80~160mmHg)時，可通過腎血管自身調(diào)節(jié)性舒縮，維持腎血流和腎小球濾過率保持穩(wěn)定。

　　10.腎功能不全患者少尿的發(fā)生關鍵機制是

　　A.腎灌注壓下降

　　B.腎血管收縮

　　C.腎小管阻塞

　　D.腎小管原尿反流

　　E.腎小球濾過率降低

　　[答案]E[題解] 腎灌流壓下降和腎血管收縮引起的腎缺血、腎小管阻塞以及腎小管原尿反流，均可最終導致腎小球濾過率下降而使病人出現(xiàn)少尿。所以，腎功能不全患者少尿發(fā)生機制的關鍵是腎小球濾過率降低。

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