051. 單選嬰幼兒患化膿性腦膜炎時(shí)，最常見(jiàn)的病原菌是

　　A. 大腸桿菌，金黃色葡萄球菌

　　B. 肺炎雙球菌，流感嗜血桿菌

　　C. 腦膜炎雙球菌，流感嗜血桿菌

　　D. 肺炎鏈球菌，腦膜炎雙球菌

　　E. 綠膿桿菌，βˉ溶血性鏈球菌

　　答案: C

　　解析: 2個(gè)月到12歲的小兒的化腦多由腦膜炎球菌，流感嗜血桿菌為主

　　052. 單選患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時(shí)無(wú)尿，呼吸深大，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣9mg%，二氧化碳結(jié)合力11.2mmol/L，首批應(yīng)輸入下述哪種混合液

　　A. 4∶3∶2液(2/3張)

　　B. 3∶2∶1液(1/2張)

　　C. 2∶1等張含鈉液

　　D. 1∶2液(1/3)

　　E. 1∶1液(1/2張)

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是重度脫水伴循環(huán)障礙者，用21等張含鈉液 20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。

　　053. 單選鐵劑治療營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，血紅蛋白達(dá)正常后繼續(xù)用藥的時(shí)間是

　　A. 1周

　　B. 2周

　　C. 4周

　　D. 6周

　　E. 8周

　　答案: E

　　解析: 血紅蛋白達(dá)正常水平后2個(gè)月(8周)左右再停藥以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。

　　054. 單選患兒，9歲。眼瞼浮腫4天，近2日加重，浮腫漸及全身，尿少，今晨感覺(jué)上腹部不適，頻咳，氣急，體檢體溫37.5℃，眼瞼及下肢浮腫，血壓20/13kpA(150/10-0mmHg)，心率116次/分，心音鈍，兩肺聞及水泡音，肝肋下2.0Cm，尿常規(guī)蛋白(++)，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，血尿素氮6mmol/L.診斷考慮為

　　A. 急性腎炎伴肺炎

　　B. 急性腎炎伴腎功不全

　　C. 急性腎炎伴循環(huán)充血

　　D. 急性腎炎伴高血壓腦病

　　E. 急性腎炎伴心肌炎

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是急性腎小球腎炎本病為感染后免疫炎性反應(yīng)，故起病前常有前驅(qū)感染，以呼吸道及皮膚感染多見(jiàn)，呼吸道感染前驅(qū)期多為1～2周，皮膚感染前驅(qū)期稍長(zhǎng)，約2～3周，臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者僅尿檢發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性鏡下血尿，重者可出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭甚至危及生命。本病起病年齡多發(fā)于5～10歲兒童，2歲以下少見(jiàn)，起病初可有低熱、頭暈、嘔吐、雙腎區(qū)疼痛等癥狀。嚴(yán)重循環(huán)充血由于腎濾過(guò)率降低致水鈉潴留，血容量增加出現(xiàn)循環(huán)充血，表現(xiàn)為呼吸增快，甚至呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，雙肺布滿中小水泡音，心率增快，心臟擴(kuò)大甚至奔馬律，肝大，頸靜脈怒張，以上表現(xiàn)酷似心力衰竭，但此時(shí)患兒心搏出量正�；蛟黾�，心臟泵功能正常。

　　055. 單選初次結(jié)核感染時(shí)，其結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)轉(zhuǎn)的時(shí)間為初次感染后

　　A. 2周以內(nèi)

　　B. 4周以內(nèi)

　　C. 4～8周

　　D. 3個(gè)月左右

　　E. 4個(gè)月左右

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可能見(jiàn)于以下幾種情況：①表示無(wú)結(jié)核感染、未接種過(guò)卡介苗或接種過(guò)卡介苗免疫力已消失。②雖已受感染(或已接種卡介苗)，但在 4～8周內(nèi)，尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)者。③機(jī)體免疫反應(yīng)在下列情況下受到抑制，可出現(xiàn)假陰性反應(yīng)正患有某些急性傳染病，如麻疹等;重癥結(jié)核病，如粟粒型結(jié)核; Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良;某些預(yù)防接種后;患有免疫缺陷病或使用抗過(guò)敏藥物或某些免疫抑制劑期間。④技術(shù)性誤差，如計(jì)量不足、注入皮下、試液失效等。

　　056. 單選6歲小兒輕度貧血的診斷指標(biāo)是

　　A. HB>120g/l

　　B. HB<120g/l

　　C. HB 110～90g/l

　　D. HB 90～60g/l

　　E. HB<30g/l

　　答案: C

　　解析: 根據(jù)外周血血紅蛋白量和紅細(xì)胞數(shù)，將貧血分為輕、中、重、極重四度，110-90為輕度 90-60為中度 60-30為重度 30以下為極重度。選C

　　057. 單選當(dāng)你值班時(shí)發(fā)現(xiàn)一早產(chǎn)兒口鼻有奶溢出，面色青紫，呼吸停止，下列哪項(xiàng)處理是不恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A. 放低頭部，立即清除呼吸道分泌物

　　B. 加壓吸氧

　　C. 保持安靜，避免搬動(dòng)患兒頭部

　　D. 立即通知醫(yī)師

　　E. 迅速建立靜脈通路

　　答案: C

　　058. 單選《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》規(guī)定，患下列哪些疾病的，不得參加接觸直接入口食品的工作

　　A. 痢疾、傷寒、病毒性肝炎

　　B. 痢疾、傷寒、病毒性肝炎、艾滋病

　　C. 痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病

　　D. 痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、艾滋病

　　E. 痢疾、傷寒、病毒性肝炎、肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是第二十六條 食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員每年必須進(jìn)行健康檢查;新參加工作和臨時(shí)參加工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員必須進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作。

　　凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病(包括病原攜帶者)，活動(dòng)性肺結(jié)核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病的，不得參加接觸直接入口食品的工作。

　　059. 單選先心病X線檢查，有肺缺血性改變的是

　　A. 房間隔缺損

　　B. 室間隔缺損

　　C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D. 法洛四聯(lián)癥

　　E. 艾森曼格綜合征

　　答案: D

　　060. 單選患兒，3歲。眼瞼及雙下肢明顯浮腫，少尿1周，體檢精神狀態(tài)尚好，眼瞼浮腫，雙下肢呈凹陷性水腫，血壓12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常規(guī)蛋白(+++)，紅細(xì)胞0～3個(gè)/HP，血漿總蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3補(bǔ)體正常，膽固醇11.2mmol/L.該患兒治療應(yīng)選

　　A. 強(qiáng)的松短程療法

　　B. 強(qiáng)的松中程療法

　　C. 強(qiáng)的松長(zhǎng)程療法

　　D. 甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法

　　E. 強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺

　　答案: A

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