文章責編:Quchangwei
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例題3
簡要病史:男性,21歲,反復咳嗽、咳痰1年,咳大量膿痰2周。
初步診斷(僅供答題參考、不計分):支氣管擴張。
得分要點:(總分15分)
1.問診內容(共13分)
(1)現(xiàn)病史(10分)
、僦髟V及相關鑒別詢問(8分)
咳嗽的性質,咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律,咳嗽的音色。(2分)
痰的顏色、性狀、痰量、氣味,與體位的關系。(3分)
發(fā)作誘因及有無胸痛、咯血、發(fā)熱和呼吸困難等伴隨癥狀。(2分)
飲食、大小便、睡眠、體重變化情況。(1分)
、谠\療經(jīng)過(2分)
是否到醫(yī)院就診過,做過哪些檢查。(1分)
治療情況如何。(1分)
(2)相關病史(3分)
有無藥物過敏史。(1分)
與該病有關的其他病史,有無百日咳、支氣管肺炎、結核病病史,有無咯血史,有無吸煙嗜好。(2分)
2.問診技巧(2分)
條理性強、能抓住重點。(1分)
能夠圍繞病情詢問。(1分)
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