A2型題

　　1.女，50歲。上腹痛1天，向后背放射。有消化性潰瘍病史。查體：Bp90/60mmHg，心率120次/分，腹軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查WBC15×10^9/L，血清淀粉酶290U/L，腹部平片膈下無(wú)游離氣體，腸腔積氣。最佳的處理措施是(A)

　　A.腹部CT

　　B.腹部超聲

　　C.ERCP下Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)

　　D.剖腹探查

　　E.消化道鋇餐

　　2.男，55歲。酗酒后突然上腹部疼痛，伴惡心嘔吐。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，血清淀粉酶560U/L，腹透見(jiàn)腸腔積氣。最可能的診斷是(A)

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性胃擴(kuò)張

　　C.消化性潰瘍穿孔

　　D.急性心肌梗死

　　E.腸梗阻

　　3.男，40歲。重癥急性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療20天后出現(xiàn)持續(xù)高熱，上腹部壓痛，CT顯示腹腔囊性占位。最可能的是(B)

　　A.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫

　　B.急性胰腺炎并發(fā)膿腫

　　C.慢性胰腺炎

　　D.胰腺癌

　　E.急性胰腺炎并肺炎

　　4.女，48歲。進(jìn)食高脂餐后數(shù)小時(shí)，上腹疼痛伴嘔吐3次。檢查：一般情況良好，BP135/82. 5mmHg，上腹部壓痛、反跳痛，血清淀粉酶800U/L。不宜采用的治療措施是(D)

　　A.禁食、輸液

　　B.阿托品解痙鎮(zhèn)痛

　　C.抗生素

　　D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E.抑肽酶靜滴

　　5.女，36歲。上腹痛8小時(shí)，嘔吐一次。查體：上腹部壓痛，無(wú)反彈痛，血淀粉酶1100U/L。首選治療方案是(C)

　　A.抗生紊

　　B.抑肽酶

　　C.禁食，補(bǔ)充水和電解質(zhì)

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.內(nèi)鏡治療

　　6.男，51歲。間歇性上腹痛10余年，多于飽食后出現(xiàn)，近1年腹瀉，血糖升高，消瘦。X線(xiàn)腹部平片發(fā)現(xiàn)右中腹部鈣化斑點(diǎn)。最可能的診斷是(C)

　　A.膽囊結(jié)石

　　B.胰腺癌

　　C.慢性胰腺炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.慢性腸炎

　　7.男，60歲，上腹隱痛、納差3個(gè)月。3周前出現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加深，伴低熱。血膽紅素19ltimoUL，大便顏色變淺。B超提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊12cm×4cm×4cm大小，張力高，最可能的診斷是(B)

　　A.黃疸型肝炎

　　B.胰頭癌

　　C.肝門(mén)膽管癌

　　D.膽汁淤積

　　E.膽總管結(jié)石

　　8.男，18歲，進(jìn)食延誤或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心慌、發(fā)抖心動(dòng)過(guò)速等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷，行CT檢查，發(fā)現(xiàn)胰腺鉤突部一1. 5cm大小的實(shí)性腫塊，最可能的診斷是(B)

　　A.胰頭癌

　　B.胰島素瘤

　　C.胃泌索瘤

　　D.高血糖素瘤

　　E.腸肽瘤

　　9.男，42歲，既往有膽石癥病史，1天前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，始發(fā)于右上腹，逐漸向左側(cè)轉(zhuǎn)移。嘔吐頻繁，嘔吐后腹痛不緩解。上腹壓痛，并有肌緊張和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。體溫39.5℃，脈搏102次/分，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10^9/L，中性85%，首先應(yīng)考慮的疾病是(D)

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性胃炎

　　C.水腫性胰腺炎

　　D.膽源性胰腺炎

　　E.急性膽管炎

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