三、A3/A4型題

　　1、男性，40歲，因2個月來發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素、環(huán)丙沙星等治療2個星期，癥狀無緩解并出現(xiàn)發(fā)紺。既往有血友病史，多次輸血制品。體格檢查：T38.9℃，頸部、腋下可及直徑1cm左右的淋巴結(jié)，光滑無壓痛，肺部可聞及濕性噦音。胸片顯示間質(zhì)性肺炎，血WBC4.0X109/L，多次血、痰培養(yǎng)無細菌生長。

　　<1>、最可能的診斷是

　　A.耐藥鏈球菌性肺炎

　　B.衣原體肺炎

　　C.嚴重急性呼吸綜合征(SARS)

　　D.艾滋病并發(fā)卡氏肺孢子蟲肺炎

　　E.支氣管結(jié)核

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：患者既往有血友病史，多次輸血制品，同時伴有頸、腋淋巴結(jié)腫大應(yīng)考慮艾滋病。此次發(fā)熱、咳嗽、氣短3個星期，抗生素治療無效，且多次血、痰培養(yǎng)無細菌生長，應(yīng)考慮艾滋病并發(fā)卡氏肺孢子蟲肺炎的可能。臨床癥狀不支持結(jié)核、衣原體肺炎�；颊呔幼〉匚磮蟾�?zhèn)魅拘苑堑湫头窝谆颊呋蚧颊哂薪佑|傳染性非典型肺炎疫區(qū)等流行病學(xué)史，傳染性非典型肺炎應(yīng)不考慮。

　　<2>、為明確診斷，應(yīng)做哪項檢查

　　A.查血清抗-HIV

　　B.查血清SARS病毒特異性抗體

　　C.痰涂片找結(jié)核菌

　　D.熒光抗體法測衣原體抗體

　　E.插管吸痰做細菌培養(yǎng)并做藥敏試驗

　　【正確答案】：A

　　<3>、治療用藥應(yīng)首選

　　A.泰能

　　B.復(fù)方磺胺異嚼唑

　　C.鏈霉素

　　D.頭孢曲松鈉

　　E.萬古霉素

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：臨床考慮艾滋病并發(fā)卡氏肺孢子蟲肺炎的可能，治療應(yīng)用復(fù)方磺胺甲蟋唑。

　　2、20歲男性，發(fā)熱起病，體溫38℃，3天后體溫下降伴周身乏力，食欲不振，惡心嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAV-IgM(+)，鞏膜及皮膚中度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm質(zhì)軟，脾側(cè)臥未及，膽囊區(qū)無壓痛。

　　<1>、此患者臨床診斷應(yīng)考慮為

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性重型肝炎.

　　C.亞急性重型肝炎

　　D.淤膽型肝炎

　　E.膽囊炎伴肝損害

　　【正確答案】：A

　　<2>、從病原學(xué)診斷應(yīng)考慮為

　　A.急性乙型肝炎

　　B.急性甲型肝炎

　　C.急性戊型肝炎

　　D.急性甲、乙型肝炎

　　E.急性丁型肝炎

　　【正確答案】：B

　　<3>、此患者目前主要治療措施是

　　A.保肝治療

　　B.臥床休息

　　C.調(diào)節(jié)免疫功能治療

　　D.抗病毒治療

　　E.支持治療

　　【正確答案】：A

　　3、男性，21歲，乏力，食欲不振10日，尿色深如紅茶2天入院。體檢：神清，鞏膜中度黃染，肝下1指質(zhì)軟有壓痛，脾未及，總膽紅素68μmol/L，ALT400U，HBsAg(+)，確診為急性黃疸型乙型肝炎。

　　<1>、乙型肝炎病毒是

　　A.DNA病毒

　　B.RNA病毒

　　C.EB病毒

　　D.巨細胞病毒

　　E.腸道病毒

　　【正確答案】：A

　　<2>、住院后檢查血清HBsAg及HBeAg均陽性。這表明

　　A.病人血中Dane顆粒較多，有傳染性

　　B.病人已進入恢復(fù)期，無傳染性

　　C.病人血中Dane顆粒較少，傳染性小

　　D.病人易演變?yōu)楦伟?/P>

　　E.病人易轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰顒有愿窝?/P>

　　【正確答案】：A

　　<3>、1個月后復(fù)查，ALT正常，血清膽紅素<17μmol/L，抗HBs、抗HBc和抗HBe均陽性，HBsAg和HBeAg陰性，這表明

　　A.急性乙型肝炎向遷延型肝炎轉(zhuǎn)變

　　B.急性乙型肝炎恢復(fù)期

　　C.急性乙型肝炎向慢性肝炎轉(zhuǎn)變

　　D.肝炎未愈，病毒仍在復(fù)制

　　E.仍有傳染性，需繼續(xù)隔離

　　【正確答案】：B

　　<4>、半年后復(fù)查，抗HBs陽性，其余均陰性，這說明

　　A.疾病已治愈，病人獲得持久免疫

　　B.免疫耐受，病情遷延不愈

　　C.仍有傳染性

　　D.肝炎病毒在體內(nèi)仍有少量復(fù)制

　　E.肝炎已治愈，但仍有復(fù)發(fā)可能

　　【正確答案】：A

　　四、B型題

　　1、A.注射、輸血

　　B.飛沫傳播

　　C.唾液傳播

　　D.糞-口傳播

　　E.垂直傳播

　　<1>、甲型肝炎的傳播途徑是

　　【正確答案】：D

　　<2>、戊型肝炎的傳播途徑是

　　【正確答案】：D

　　2、A.甲型肝炎病毒

　　B.乙型肝炎病毒

　　C.丙型肝炎病毒

　　D.丁型肝炎病毒

　　E.戊型肝炎病毒

　　<1>、屬DNA病毒的是

　　【正確答案】：B

　　<2>、哪型肝炎病毒屬缺陷病毒

　　【正確答案】：D

　　<3>、常見輸血后肝炎是哪型病毒引起的

　　【正確答案】：C

　　<4>、我國慢性肝炎主要由哪型肝炎病毒引起

　　【正確答案】：B

　　<5>、最易變異的是哪種肝炎病毒

　　【正確答案】：C

　　<6>、轉(zhuǎn)為慢性肝炎比例最高的是

　　【正確答案】：B

　　<7>、哪型肝炎病毒感染后，臨床常見淤膽型肝炎

　　【正確答案】：E

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