>>> 2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)練習(xí)試題匯總

　　三、B

　　1、A.毛蚴

　　B.尾蚴

　　C.童蟲

　　D.成蟲

　　E.蟲卵

　　<1> 、血吸蟲侵入人體的階段

　　A B C D E

　　<2> 、引起人體病變較輕的階段

　　A B C D E

　　<3> 、引起人體病變最重要的階段

　　A B C D E

　　2、A.肺炎

　　B.皮炎

　　C.膽管炎

　　D.嗜酸性膿腫

　　E.腸系膜靜脈及門靜脈炎

　　<4> 、血吸蟲之蟲卵可引起

　　A B C D E

　　<5> 、血吸蟲之尾蚴可引起

　　A B C D E

　　<6> 、血吸蟲之童蟲可引起

　　A B C D E

　　<7> 、血吸蟲之成蟲可引起

　　A B C D E

　　3、A.變質(zhì)性炎

　　B.纖維素性炎

　　C.漿液性炎

　　D.化膿性炎

　　E.增生性炎

　　<8> 、流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)為上述哪種炎癥

　　A B C D E

　　<9> 、流行性乙型腦炎的病變性質(zhì)為上述哪種炎癥

　　A B C D E

　　4、A.原發(fā)性肺結(jié)核

　　B.局灶肺結(jié)核

　　C.結(jié)核球

　　D.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

　　E.干酪樣肺炎

　　<10> 、位于肺尖呈結(jié)節(jié)狀，病變是以增生為主

　　A B C D E

　　<11> 、病變以滲出為主X線見鎖骨下區(qū)有邊緣不清的云霧狀陰影

　　A B C D E

　　<12> 、右肺尖有一厚壁空洞，右肺上葉及右肺下葉大部分肺組織實(shí)變，在滲出的基礎(chǔ)上大面積呈干酪樣壞死

　　A B C D E

　　<13> 、直徑4.5cm圓形，界限清楚結(jié)節(jié)，切面為纖維包囊，其內(nèi)尚見少許干酪樣壞死灶：

　　A B C D E

　　5、A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長(zhǎng)軸垂直

　　B.潰瘍呈長(zhǎng)橢圓形與腸的長(zhǎng)軸平行

　　C.潰瘍呈燒瓶狀口小底大

　　D.潰瘍邊緣呈堤狀隆起

　　E.潰瘍表淺呈地圖狀

　　<14> 、腸傷寒的腸潰瘍特征

　　A B C D E

　　<15> 、細(xì)菌性痢疾的腸潰瘍特征

　　A B C D E

　　參考答案

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尾蚴侵入皮膚后，引起皮膚的炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為真皮充血、出血和水腫，初期為中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，后期浸潤(rùn)細(xì)胞以單核細(xì)胞為主。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 成蟲是引起人體病變較輕的階段。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血吸蟲病

　　自尾蚴鉆入皮膚，經(jīng)童蟲移行并發(fā)育為成蟲，成蟲成熟后交配產(chǎn)卵，蟲卵沉積于腸道與肝臟等處組織內(nèi)，血吸蟲生活史中四個(gè)發(fā)育階段均可造成人體損害，但前三者所造成的病變，或?yàn)橐贿^性，或較輕微，均不足以對(duì)人體造成顯著損害。唯蟲卵沉積于組織內(nèi)所誘發(fā)的蟲卵肉芽腫反應(yīng)乃是本病的基本病理改變。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 蟲卵隨門靜脈血流到達(dá)肝匯管區(qū)，形成急、慢性血吸蟲卵結(jié)節(jié)，繼而纖維化，導(dǎo)致血吸蟲性肝硬化，但無明顯的假小葉形成是其特點(diǎn)。肉眼觀，肝表面不平滑，可見粗大的結(jié)節(jié)狀隆起。由于病變主要發(fā)生在匯管區(qū)，故導(dǎo)致竇前性門脈高壓，在臨床上較早出現(xiàn)腹水、巨脾和食管下段靜脈曲張等體征。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尾蚴的存活時(shí)間及其感染力隨環(huán)境溫度及水的性質(zhì)和尾蚴逸出后時(shí)間長(zhǎng)短而異。當(dāng)尾蚴遇到人或動(dòng)物皮膚時(shí)，用吸盤吸附在皮膚上，依靠其體內(nèi)腺細(xì)胞分泌物的酶促作用，頭器伸縮的探查作用，以及蟲體全身肌肉運(yùn)動(dòng)的機(jī)械作用也協(xié)同完成鉆穿宿主皮膚。在數(shù)分鐘內(nèi)即可侵入。尾蚴一旦侵入皮膚以后丟棄尾部。一般認(rèn)為，后鉆腺的糖蛋白分泌物遇水膨脹變成粘稠的膠狀物，能粘著皮膚，以利前鉆腺分泌酶的導(dǎo)向和避免酶流失等作用;前鉆腺分泌物中的蛋白酶在鈣離子激活下，能使角蛋白軟化，并降解皮膚的表皮細(xì)胞間質(zhì)、基底膜和真皮的基質(zhì)等，有利于尾蚴鉆入皮膚。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 童蟲移行到肺時(shí)，部分可穿破肺泡壁的毛細(xì)血管，游出到肺組織中，引起相應(yīng)部位的充血、水腫、點(diǎn)狀出血、嗜酸性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)、血管炎或血管周圍炎，但一般病變輕，病程較短�；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、一過性咳嗽和痰中帶血等癥狀。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尾蚴脫去尾部，侵入宿主皮膚后，稱為童蟲(schistosomula)。童蟲在皮下組織停留短暫時(shí)間后，侵入小末梢血管或淋巴管內(nèi)，隨血流經(jīng)右心到肺，再由左心入大循環(huán)，到達(dá)腸系膜上下動(dòng)脈，穿過毛細(xì)血管進(jìn)入門靜脈，待發(fā)育到一定程度，雌雄成蟲合抱，再移行到腸系膜下靜脈及痔上靜脈寄居、交配、產(chǎn)卵。自尾蚴侵入宿主至成蟲成熟并開始產(chǎn)卵約需24天，產(chǎn)出的蟲卵在組織內(nèi)發(fā)育成熟需11天左右。成蟲在人體內(nèi)存活時(shí)間因蟲種而異，日本血吸蟲成蟲平均壽命約4.5年，最長(zhǎng)可活40年之久。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 流行性乙型腦炎病變性質(zhì)為變質(zhì)性炎癥。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 局灶型肺結(jié)核多為繼發(fā)性肺結(jié)核的早期病變。病變位于肺尖，尤以右肺尖常見，大小為0.5～1cm，由1個(gè)或數(shù)個(gè)增生為主的結(jié)核病灶組成，中心可有干酪樣壞死。由于再感染病人對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的免疫力，病灶最后大多形成纖維化或纖維包裹，中心鈣化。肺炎病變常累及胸膜，引起胸膜炎，以后該處與胸壁粘連。這種繼發(fā)性肺結(jié)核早期，病人多無明顯癥狀，往往于體檢時(shí)經(jīng)X線檢查才被發(fā)現(xiàn)，X線顯示肺尖部單個(gè)或多個(gè)境界清楚的結(jié)節(jié)狀陰影。少數(shù)病人在抵抗力降低時(shí)，可發(fā)展為浸潤(rùn)型肺結(jié)核。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)核球(Tuberculona)：為纖維組織包繞干酪樣結(jié)核病變或阻塞性空洞被干酪物質(zhì)充填而形成的球形病灶，呈圓形、橢圓形或分葉狀，多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)可多發(fā)。多見于鎖骨下區(qū)，其直徑在2～3cm，一般表現(xiàn)為球形塊狀影，輪廓清楚，密度不均可含有鈣化灶或透光區(qū)，周圍可有散在的纖維增殖性病灶，常稱為“衛(wèi)星灶。

　　原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型)：常見于小兒，多無癥狀，有時(shí)表現(xiàn)為低熱、輕咳、出汗、心跳快、食欲差等;少數(shù)有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性羅音。

　　血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺結(jié)核起病急劇，有寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)40℃以上，多呈弛張熱或稽留熱，血白細(xì)胞可減少，血沉加速。亞急性與慢性血行播散性肺結(jié)核病程較緩慢。

　　浸潤(rùn)型肺結(jié)核(Ⅲ型)：肺部有滲出、浸潤(rùn)及不同程度的干酪樣病變。多數(shù)發(fā)病緩慢，早期無明顯癥狀，后漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常規(guī)檢查可見血沉增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性。

　　慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛、盜汗、食欲減退等，胸廓變形，病側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，氣管向患側(cè)移位，呼吸減弱。血常規(guī)檢查可見血沉值增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性，X線顯示空洞、纖維化、支氣管播散三大特征。

　　干酪樣肺炎(caseous pneumonia)干酪樣肺炎可由浸潤(rùn)性肺結(jié)核進(jìn)展而來，也可由急、慢性空洞內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)支氣管播散所致。鏡下主要為大片干酪樣壞死灶。肺泡腔內(nèi)大量漿液纖維素性滲出物。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 干酪樣肺炎可由浸潤(rùn)性肺結(jié)核惡化進(jìn)展而來，亦可由急慢性空洞型肺結(jié)核經(jīng)支氣管播散而致。按病變范圍分為小葉性和大葉性干酪樣肺炎。肉眼可見肺葉腫大實(shí)變，切面黃色干酪樣，壞死物質(zhì)液化排出后可有急性空洞形成，鏡下可見廣泛干酪樣壞死。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結(jié)核球(Tuberculona)：為纖維組織包繞干酪樣結(jié)核病變或阻塞性空洞被干酪樣物質(zhì)充填而形成的球形病灶，呈圓形、橢圓形或分葉狀，多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)可多發(fā)。多見于鎖骨下區(qū)，其直徑在2～3cm，一般表現(xiàn)為球形塊狀影，輪廓清楚，密度不均可含有鈣化灶或透光區(qū)，周圍可有散在的纖維增殖性病灶，常稱為“衛(wèi)星灶”。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腸傷寒病變主要累及集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)，其病變分為四期髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍形成期和愈合期。在潰瘍形成期出現(xiàn)腸潰瘍，潰瘍常呈長(zhǎng)橢圓形，與腸之長(zhǎng)軸平行。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 細(xì)菌性痢疾的腸潰瘍呈地圖狀，與腸傷寒、腸結(jié)核和腸阿米巴不同，也不同于癌瘤的“火山口”樣潰瘍。

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