點擊查看：2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第二試考前提分試題匯總

　　1.酒精性肝炎特征性的酶學(xué)變化是：( D )

　　A.ALT升高

　　B.AST升高

　　C.ALT和AST升高常大于500U/L

　　D.AST/ALT>2

　　E.GGT和ALP升高

　　2.酒精性肝炎的主要病理特征是：( D )

　　A.肝細(xì)胞壞死

　　B.中性粒細(xì)胞浸潤

　　C.肝細(xì)胞脂肪變

　　D.肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)透明小體

　　E.肝小葉中央靜脈周圍纖維化

　　3.酒精性肝病最根本的治療措施是：( A )

　　A.戒酒

　　B.護(hù)肝治療

　　C.降血脂

　　D.改善營養(yǎng)不良

　　E.激素治療

　　4.導(dǎo)致自身免疫性肝炎發(fā)病的最主要因素是：( A )

　　A.遺傳因素

　　B.病毒感染

　　C.藥物損害

　　D.環(huán)境誘因

　　E.性別

　　5.自身免疫性肝炎的主要治療措施為：( E )

　　A.利膽

　　B.護(hù)肝治療

　　C.降血脂

　　D.改善營養(yǎng)不良

　　E.激素治療

　　6.診斷PBC哪種自身抗體陽性特異性最高：( D )

　　A.ANA和SMA

　　B.抗可溶性肝細(xì)胞抗原和抗肝胰抗體

　　C.抗肝腎微粒體抗體

　　D.抗線粒體抗體

　　E.肝細(xì)胞胞漿抗體

　　7.原發(fā)性膽汁性肝硬化的首發(fā)癥狀多為：( D )

　　A.黃疸

　　B.糞色淺

　　C.乏力、納差

　　D.瘙癢

　　E.黃瘤

　　8.原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，黃瘤消退最可能的原因是：( D )

　　A.病情自然緩解

　　B.病情未緩解，黃瘤自然消退

　　C.藥物治療有效

　　D.病情進(jìn)展，發(fā)生肝功能衰竭

　　E.病情進(jìn)展至第四期肝硬化期

　　9.我國肝硬化的主要原因是：( C )

　　A.酒精中毒

　　B.寄生蟲感染

　　C.病毒性肝炎

　　D.工業(yè)毒物或藥物

　　E.膽汁淤積

　　10.肝硬化最常見的病理類型是：( B )

　　A.大結(jié)節(jié)性肝硬化

　　B.小結(jié)節(jié)性肝硬化

　　C.彌漫性肝硬化

　　D.再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化

　　E.大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化

　　11.肝硬化肝功能失代償期的癥狀主要為肝功能減退和：( E )

　　A.內(nèi)分泌紊亂

　　B.出血傾向

　　C.肝性腦病

　　D.肝腎綜合征

　　E.門靜脈高壓癥

　　12.肝硬化常出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，其主要原因是：( D )

　　A.經(jīng)常出現(xiàn)上消化道出血所致

　　B.營養(yǎng)吸收障礙

　　C.合并再生障礙性貧血

　　D.脾功能亢進(jìn)

　　E.因血容量增加而被稀釋

　　13.肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是：( D )

　　A.消化道癥狀

　　B.內(nèi)分泌紊亂

　　C.肝腎綜合征

　　D.腹水

　　E.感染

　　14.下列哪項不是肝硬化腹水的原因：( D )

　　A.有效循環(huán)血容量不足

　　B.ADH分泌增多

　　C.淋巴液生成過多

　　D.電解質(zhì)紊亂

　　E.低蛋白血癥

　　15.下列哪項不是導(dǎo)致肝硬化貧血的原因：( B )

　　A.脾功能亢進(jìn)

　　B.內(nèi)分泌紊亂

　　C.腸道吸收障礙

　　D.胃腸道失血

　　E.營養(yǎng)不良

　　16.下列哪項不是肝硬化的并發(fā)癥：( A )

　　A.脾功能亢進(jìn)

　　B.原發(fā)性肝癌

　　C.肝性腦病

　　D.肝腎綜合征

　　E.感染

　　17.肝硬化組織學(xué)最顯著的特征是：( B )

　　A.肝細(xì)胞壞死

　　B.假小葉形成

　　C.肝細(xì)胞脂肪變性

　　D.纖維組織增加

　　E.肝細(xì)胞增生

　　18.肝硬化腹水的描述下列哪項不正確：( A )

　　A.肝功能失代償期均會出現(xiàn)腹水

　　B.部分患者可出現(xiàn)胸水

　　C.一般為漏出液

　　D.腹水合并感染時有核細(xì)胞增多

　　E.并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時，比重介于漏出液和滲出液之間

　　19.下列哪項為確診肝硬化的依據(jù)?( E )

　　A.肝脾大，質(zhì)硬，肝表面有結(jié)節(jié)

　　B.側(cè)支循環(huán)形成

　　C.出現(xiàn)腹水

　　D.肝功能普遍損害

　　E.肝活體組織檢查有假小葉形成

　　20.失代償期肝硬化不常出現(xiàn)的肝功能損害為：( A )

　　A.膽固醇增高

　　B.膽紅素輕度增高

　　C.ALT增高

　　D.白蛋白減低，球蛋白增高

　　E.凝血酶原時間延長

　　21.原發(fā)性肝癌的起病和臨床表現(xiàn)為：( E )

　　A.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水

　　B.無癥狀，僅AFP陽性

　　C.肝臟進(jìn)行性腫大和疼痛

　　D.起病隱匿，缺乏典型癥狀

　　E.以上各點都是

　　22.原發(fā)性肝癌終末期最常見的致死并發(fā)癥是：( C )

　　A.肝腎綜合征

　　B.上消化道出血

　　C.肝性腦病

　　D.繼發(fā)感染

　　E.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

　　23.原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移是：( D )

　　A.肺

　　B.腦

　　C.骨

　　D.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移

　　E.腹腔

　　24.患者，男，65歲，慢性乙型肝炎、肝硬化病史8年。近2個月右上腹隱痛，明顯乏力，無發(fā)熱和嘔吐，體檢肝右肋下2cm。最可能的診斷是：( B )

　　A.慢性膽囊炎

　　B.原發(fā)性肝癌

　　C.活動性肝炎

　　D.膽石癥

　　E.消化性潰瘍

　　25.用來普查和早期診斷亞臨床肝癌的指標(biāo)是：( C )

　　A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶

　　B.谷草轉(zhuǎn)氨酶

　　C.甲胎蛋白

　　D.α-L-巖藻糖苷酶

　　E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

　　26.原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：( C )

　　A.淋巴轉(zhuǎn)移

　　B.種植轉(zhuǎn)移

　　C.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移

　　D.肝外血行轉(zhuǎn)移

　　E.直接浸潤

　　27.原發(fā)性肝癌的細(xì)胞分型中，哪種最常見：( D )

　　A.膽管細(xì)胞型

　　B.淋巴細(xì)胞型

　　C.血管內(nèi)皮型

　　D.肝細(xì)胞型

　　E.混合型

　　28.原發(fā)性肝癌的伴癌綜合征中以紅細(xì)胞增多癥和以下哪項較常見：( D )

　　A.高血鈣

　　B.稀釋性低鈉血癥

　　C.肥大性骨關(guān)節(jié)病

　　D.自發(fā)性低血糖癥

　　E.高血脂

　　29.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥：( D )

　　A.肝肺綜合征

　　B.肝性腦病

　　C.上消化道出血

　　D.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

　　E.繼發(fā)感染

　　30.在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基礎(chǔ)上，AFP檢查診斷肝細(xì)胞肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為：( A )

　　A.>500μg/L持續(xù)4周

　　B.>500μg/L持續(xù)3周

　　C.>200μg/L持續(xù)4周

　　D.>100μg/L持續(xù)8周

　　E.>250μg/L持續(xù)4周

　　31.目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法是：( A )

　　A.手術(shù)切除

　　B.全身化療

　　C.生物和免疫治療

　　D.肝動脈化療栓塞治療

　　E.微波凝固

　　32.下列說法哪項不正確：( C )

　　A.活動性肝病，血AFP可增高

　　B.妊娠時血AFP可增高

　　C.血AFP增高僅見于原發(fā)性肝癌

　　D.生殖腺胚胎瘤患者，血AFP增高

　　E.活動性肝病血AFP和ALT常呈同步關(guān)系

　　33.肝性腦病時的假性神經(jīng)遞質(zhì)是：( C )

　　A.苯丙胺酸

　　B.苯乙胺

　　C.苯乙醇胺和β羥酪胺

　　D.酪氨酸

　　E.5-羥色胺

　　34.肝性腦病的治療，下列哪項是錯誤的?( E )

　　A.患者煩躁不安時，禁用速效巴比妥類

　　B.口服新霉素

　　C.血氨增高時，宜用L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

　　D.禁食蛋白質(zhì)

　　E.肥皂水灌腸

　　35.關(guān)于肝性腦病的診斷，下列哪項是錯誤的?( B )

　　A.前驅(qū)期易誤診為精神病

　　B.血氨不增高，可排除肝性腦病

　　C.撲翼樣震顫、血氨增高及腦電圖異常同時出現(xiàn)有助于診斷

　　D.急性肝功能衰竭所致腦病血氨多正常

　　E.應(yīng)與其他引起昏迷的疾病相鑒別

　　36.胃腸中氨的產(chǎn)生主要在：( D )

　　A.空腸

　　B.回腸

　　C.十二指腸

　　D.結(jié)腸

　　E.胃

　　37.下列關(guān)于肝性腦病發(fā)病機制的敘述，哪項是錯誤的?( B )

　　A.低鉀性堿中毒可誘發(fā)肝性腦病

　　B.血中假性神經(jīng)遞質(zhì)濃度增高

　　C.上消化道出血使產(chǎn)氨增加

　　D.血氨濃度增高

　　E.血清游離色氨酸增多

　　38.關(guān)于血氨的清除，下列哪項不正確?( E )

　　A.血氨過高時可從肺部少量排出

　　B.絕大部分來自腸道的氨在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?/P>

　　C.腎臟是排泄氨的主要場所

　　D.肝和腎臟可利用和消耗氨合成谷氨酰胺和谷氨酸

　　E.腦不能利用氨

　　39.肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：( C )

　　A.定向力障礙

　　B.睡眠障礙

　　C.輕度性格、行為異常

　　D.撲翼樣震顫

　　E.昏睡

　　40.肝性腦病患者，血氨增高，合并堿中毒、腹水和水腫，給予下列哪種藥物最適宜?( C )

　　A.谷氨酸鈉

　　B.白蛋白

　　C.精氨酸

　　D.氟馬西尼

　　E.甘露醇

　　41.肝性腦病患者昏迷期，下列哪項表現(xiàn)不正確?( D )

　　A.陣發(fā)性驚厥

　　B.淺昏迷時，腱反射仍亢進(jìn)

　　C.昏迷

　　D.可引出撲翼樣震顫

　　E.腦電圖異常

　　42.肝性腦病患者宜口服哪種抗生素抑制細(xì)菌生長?( D )

　　A.慶大霉素

　　B.黃連素

　　C.磺胺類藥物

　　D.新霉素

　　E.呋喃唑酮

　　43.關(guān)于肝性腦病，下列哪種說法不正確?( C )

　　A.上消化道出血，腸道產(chǎn)氨增加

　　B.感染可增加氨的產(chǎn)生

　　C.低血糖時大腦去氨活動增加

　　D.低血容量和缺氧可使血氨增高

　　E.高蛋白飲食時，腸道產(chǎn)氨增加

　　44.肝性腦病的輔助檢查，下列哪項說法不正確?( D )

　　A.急性肝性腦病患者血氨可正常

　　B.急性肝性腦病患者頭部CT檢查可見腦水腫

　　C.數(shù)字符號試驗和數(shù)字連接試驗可用于診斷輕微肝性腦病

　　D.腦電圖表現(xiàn)為節(jié)律變快

　　E.可有明顯肝功能損害

　　45.下列調(diào)節(jié)胰液分泌的神經(jīng)體液因素哪項是對的?( D )

　　A.迷走神經(jīng)興奮可抑制胰液分泌

　　B.小腸分泌的促胰液素使胰液分泌減少

　　C.促胃泌素抑制胰液分泌

　　D.膽囊收縮素使胰液分泌增加

　　E.腎上腺素增加胰液分泌

　　46.急性胰腺炎產(chǎn)生休克的機制為：( D )

　　A.高熱、嘔吐所致

　　B.胰腺分泌多肽類物質(zhì)抑制心肌

　　C.激肽酶對血管的毒性作用

　　D.磷脂酶A、彈性蛋白酶及激肽酶等的綜合作用

　　E.由胰蛋白酶、脂肪酶和低鈣所致

　　47.急性胰腺炎發(fā)病后3～4周，血淀粉酶仍持續(xù)增高，應(yīng)考慮：( D )

　　A.腹腔膿腫形成

　　B.并發(fā)膽囊炎

　　C.轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸认傺?/P>

　　D.胰腺假性囊腫形成

　　E.并發(fā)腮腺炎

　　48.下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，不正確的是?( B )

　　A.持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺壞死，預(yù)后嚴(yán)重

　　B.血、尿淀粉酶突然下降，提示病情好轉(zhuǎn)

　　C.低血鈣程度和臨床嚴(yán)重程度平行

　　D.若PaO2<60mmHg，需注意急性呼吸窘迫綜合征

　　E.急性壞死性胰腺炎，血正鐵血紅白蛋白陽性

　　49.下列哪項不是急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)?( C )

　　A.上腹持續(xù)性疼痛

　　B.發(fā)熱

　　C.臍周皮膚青紫

　　D.惡心、嘔吐和腹脹

　　E.腹痛3～5天可緩解

　　50.發(fā)病已5天的急性水腫型胰腺炎患者，下列哪項檢查對診斷最有幫助?( C )

　　A.血清正鐵白蛋白

　　B.血清淀粉酶

　　C.血清脂肪酶

　　D.血鈣

　　E.空腹血糖

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