點擊查看：2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"一年兩試"二試模擬題匯總

　　A2型題

　　1.女，28歲。停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開，有血液不斷流出，處理首選的是

　　A.立即清宮

　　B.按摩子宮

　　C.立即抗感染

　　D.輸血

　　E.靜點縮宮素待妊娠物自然排出

　　【正確答案】A

　　【答案解析】根據(jù)題干信息，考慮不全流產(chǎn)的可能性較大，推測理由：已停經(jīng)68天，至少9周+5天，子宮才孕6周大小明顯小于孕周，符合不全流產(chǎn)特點，其妊娠產(chǎn)物可能已部分排出體外，尚有部分殘留于宮頸內(nèi)。由于宮頸內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使流血持續(xù)不止，流血過多可發(fā)生休克。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)月份。處理：一經(jīng)確診，應(yīng)及時行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有休克者應(yīng)同時輸血輸液，出血時間較長者，應(yīng)給以抗生素預(yù)防感染。

　　本題知識點：病理妊娠-流產(chǎn)，

　　

　　4.47歲，婦女，患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，2個月前患乙型肝炎住院治療50天，現(xiàn)來院咨詢避孕方法，應(yīng)選用

　　A.宮內(nèi)節(jié)育器

　　B.口服避孕藥

　　C.安全期避孕

　　D.外用避孕藥膜

　　E.男用陰莖套

　　【正確答案】E

　　【答案解析】患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，故不能用宮內(nèi)節(jié)育器�；家倚透窝�，故不能用口服避孕藥，也不能用輸卵管結(jié)扎。安全期避孕失敗率高，不提倡。外用避孕藥膜不作為避孕首選。故選E，既能避孕，又能防止疾病傳播。

　　本題知識點：計劃生育-計劃生育方法的知情選擇，

　　5.女，65歲，絕經(jīng)10年，陰道流血伴流液3個月就診，行分段診刮，診斷為子宮內(nèi)膜癌I期，首選治療方案為

　　A.放射治療

　　B.化療

　　C.筋膜外全子宮切除加雙側(cè)附件切除術(shù)

　　D.擴大子宮全切術(shù)及雙附件切除術(shù)

　　E.子宮廣泛切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)淸掃術(shù)

　　【正確答案】C

　　【答案解析】子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期患者應(yīng)行筋膜外子宮切除加雙側(cè)附件切除術(shù)，記憶題。

　　本題知識點：女性生殖器官腫瘤-子宮內(nèi)膜癌，

　　6.24歲初孕婦，末次月經(jīng)2000年3月10日。于2000年10月13日就診，檢查宮底在臍上2橫指，枕右前位，胎心率正�！，F(xiàn)在應(yīng)是

　　A.妊娠滿30周，宮底高度低于正常

　　B.妊娠滿30周，宮底高度符合正常

　　C.妊娠滿31周，宮底高度低于正常

　　D.妊娠滿31周，宮底高度高于正常

　　E.妊娠滿35周，宮底高度低于正常

　　【正確答案】C

　　【答案解析】妊娠時間通常以孕婦末次月經(jīng)第一日計算，全過程約為280日，以4周(28日)為一個妊娠月。三月份是31天，孕婦末次月經(jīng)3月10日，三月份21天，四月份30天，五月31天，六月30天，七月31天，八月31天，九月30天，十月13天，總共217天，除以7，得出31周。28周末應(yīng)該是臍上三橫指，本題孕31周才臍上兩橫指，是宮底低于正常。

　　本題知識點：妊娠診斷，

　　7.女，29歲。體型肥胖，婚后2年未孕，月經(jīng)周期45～60天，月經(jīng)量少，血LH/FSH>2，該患者的內(nèi)分泌特征不包括

　　A.高雄激素血癥

　　B.胰島素抵抗

　　C.雌酮/雌二醇比例倒置

　　D.高孕激素血癥

　　E.高胰島素血癥

　　【正確答案】D

　　【答案解析】多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌特征包括：LH與FSH分泌異常、高雄激素血癥、胰島素抵抗與高胰島素血癥、雌酮/雌二醇比例倒置。

　　本題知識點：生殖內(nèi)分泌疾病-多囊卵巢綜合征，

　　8.30歲，女性，產(chǎn)后8個月，月經(jīng)周期縮短，婦科檢查無異常�；A(chǔ)體溫曲線呈雙向型，考慮其月經(jīng)紊亂為

　　A.早期妊娠

　　B.無排卵型功血

　　C.黃體功能不足

　　D.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

　　E.不能確定診斷

　　【正確答案】C

　　【答案解析】基礎(chǔ)體溫曲線呈雙向型表明存在排卵。患者產(chǎn)后，易有神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂，結(jié)合其表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)頻發(fā)，考慮為黃體功能不全。黃體功能不足指有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。病理表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜受孕激素的影響不足，分泌期內(nèi)膜腺體呈分泌不良，間質(zhì)水腫不明顯，或腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步。子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日以上。

　　本題知識點：生殖內(nèi)分泌疾病-功能失調(diào)性子宮出血，

　　9.女，15歲，12歲月經(jīng)初潮。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一已有1年。肛門檢查：子宮發(fā)育正常，雙側(cè)附件(-)，最可能的診斷是

　　A.黃體功能不全

　　B.黃體萎縮不全

　　C.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

　　D.子宮黏膜下肌瘤

　　E.子宮內(nèi)膜息肉

　　【正確答案】C

　　【答案解析】月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一已有1年，雙側(cè)附件(-)，考慮患者為青春期無排卵性功血。

　　本題知識點：生殖內(nèi)分泌疾病-功能失調(diào)性子宮出血，

　　10.初產(chǎn)婦，30歲，妊娠39周，分娩過程中自覺下腹部持續(xù)劇痛，拒按，煩躁不安。產(chǎn)科檢查：下腹部壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)律，宮口停止擴張，胎先露部下降停止。診斷為“高張性宮縮乏力”。下列處置不正確的是

　　A.處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)正常節(jié)律及其極性

　　B.立即靜脈注射縮宮素

　　C.若無胎兒窘迫征象，可給予強鎮(zhèn)靜劑

　　D.若不協(xié)調(diào)宮縮已被控制，但宮縮仍弱，可靜脈滴注縮宮素

　　E.經(jīng)上述處理未能得到糾正者，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　【正確答案】B

　　【答案解析】首先應(yīng)停止一切陰道內(nèi)操作及停用縮宮素，且在宮縮恢復(fù)協(xié)調(diào)性之前，嚴(yán)禁應(yīng)用縮宮素。

　　本題知識點：異常分娩-產(chǎn)力異常，

　　11.初產(chǎn)婦，26歲。會陰側(cè)切分娩體重3400g健康男嬰，其正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)是產(chǎn)后

　　A.24小時體溫38.2℃

　　B.第1天宮底達臍下3指

　　C.白細(xì)胞總數(shù)一般于5周后恢復(fù)正常

　　D.漿液性惡露持續(xù)5日

　　E.產(chǎn)后72小時內(nèi)，產(chǎn)婦循環(huán)血量增加15%～25%

　　【正確答案】E

　　【答案解析】產(chǎn)婦產(chǎn)后體溫一般不升高，如產(chǎn)程延長致過度疲勞時，在產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫可略升高，但不超過38℃，故A錯誤;產(chǎn)后第1日子宮底稍上升平臍，故B錯誤;白細(xì)胞總數(shù)一般于1～2周恢復(fù)正常，故C錯誤;漿液性惡露持續(xù)10日左右，故D錯誤;產(chǎn)后72小時內(nèi)，產(chǎn)婦循環(huán)血量增加15%～25%，應(yīng)注意預(yù)防心衰的發(fā)生，故E正確。

　　本題知識點：正常產(chǎn)褥，

　　12.女，30歲，人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)7個月，無腹痛，既往月經(jīng)規(guī)律，尿妊娠試驗陰性，基礎(chǔ)體溫雙相型，最可能的診斷是

　　A.Asherman綜合征

　　B.Sheehan綜合征

　　C.閉經(jīng)-溢乳綜合征

　　D.空蝶鞍綜合征

　　E.多囊卵巢綜合征

　　【正確答案】A

　　【答案解析】人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔黏連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮時損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層，肌層，局部創(chuàng)面形成而致黏連。

　　本題知識點：生殖內(nèi)分泌疾病-閉經(jīng)，

　　13.初孕婦，25歲。妊娠14周，少量陰道流血1天。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮口未開，子宮大小與孕周相符。該患者最可能的診斷是

　　A.早期流產(chǎn)

　　B.難免流產(chǎn)

　　C.先兆流產(chǎn)

　　D.稽留流產(chǎn)

　　E.不全流產(chǎn)

　　【正確答案】C

　　【答案解析】先兆流產(chǎn)：妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查宮口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血，時下時止，伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病。可能導(dǎo)致流產(chǎn)，也有可能經(jīng)過適當(dāng)治療后繼續(xù)妊娠。

　　本題知識點：病理妊娠-流產(chǎn)，

　　14.女，25歲陰道分泌物增多5天，G2P2，婦科檢查：陰道分泌物呈灰白色，稀薄狀，有腥臭味，陰道黏膜無明顯充血，支持該疾病診斷的檢查結(jié)果是

　　A.陰道分泌物pH<4.5

　　B.胺臭味試驗陰性

　　C.陰道分泌物鏡檢可見陰道毛滴蟲

　　D.線索細(xì)胞陽性

　　E.陰道分泌物鏡檢白細(xì)胞較多

　　【正確答案】D

　　【答案解析】線索細(xì)胞是指陰道脫落上皮細(xì)胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細(xì)胞，一般預(yù)示患了細(xì)菌性陰道病。

　　本題知識點：女性生殖系統(tǒng)炎癥-細(xì)菌性陰道病，

　　15.60歲婦女，孕3產(chǎn)3，陰道脫出一物3年，腰骶部疼痛半年，婦科檢查：宮頸及宮體全部脫出陰道口，陰道前后壁有小潰瘍，有效的治療辦法是

　　A.繼續(xù)觀察

　　B.補充雌激素

　　C.手術(shù)治療

　　D.臥床休息

　　E.應(yīng)用子宮托

　　【正確答案】C

　　【答案解析】患者腰骶部疼痛，且有潰瘍形成，應(yīng)行手術(shù)治療：目的是消除癥狀，修復(fù)盆底支持組織。應(yīng)根據(jù)患者年齡、脫垂分度、生育要求、全身健康狀況選擇手術(shù)方式，主要包括盆底重建手術(shù)(自身組織或網(wǎng)片置入手術(shù))和陰道封閉手術(shù)。

　　本題知識點：女性生殖器損傷性疾病-子宮脫垂，

　　16.女，30歲。月經(jīng)不規(guī)律，自測基礎(chǔ)體溫高溫相已持續(xù)22天，宮頸黏液涂片結(jié)果顯示典型橢圓小體。該患者處于

　　A.月經(jīng)前期

　　B.排卵后期

　　C.接近排卵期

　　D.早孕期

　　E.月經(jīng)期

　　【正確答案】D

　　【答案解析】宮頸黏液檢查：宮頸黏液量少、黏稠，涂片干燥后光鏡下見排列成行的橢圓體，高溫相已持續(xù)2天，早期妊娠的可能性大。

　　本題知識點：女性生殖系統(tǒng)生理，

　　17.男嬰，11個月。發(fā)熱4天，體溫持續(xù)在38℃～39.6℃，1天前手掌發(fā)現(xiàn)皰疹，今晨腳掌也發(fā)現(xiàn)皰疹，隨后就診來院。住院醫(yī)師根據(jù)臨床表現(xiàn)，初步判斷手足口病。關(guān)于小兒重癥手足口病的病原體多為

　　A.輪狀病毒

　　B.人皰疹病毒6型

　　C.腸道病毒71型

　　D.柯薩奇病毒A組16型

　　E.埃可病毒

　　【正確答案】C

　　【答案解析】手足口病是由多種腸道病毒(EV)感染引起的急性發(fā)疹性傳染病，常見的病原包括腸道病毒71型(EV71)、柯薩奇病毒A組16型以及�？刹《镜哪承┭逍�。由EV71型感染引起的重癥病例比例較大。

　　本題知識點：感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病，

　　18.男孩，9歲。眼瞼水腫伴少尿3天。茶色尿1天。病前3周曾患皮膚膿腫，皰瘡。查體：P110次/分，BP130/90mmlHg.肝右肋下1cm，壓痛(+)，雙下肢明顯非凹陷性水腫。針對該疾病多見的病原體，下列疾病跟該患兒同病原體的疾病為

　　A.皰疹性咽峽炎

　　B.咽結(jié)合膜熱

　　C.猩紅熱

　　D.假膜性小腸結(jié)腸炎

　　E.幼兒急疹

　　【正確答案】C

　　【答案解析】患者有皮膚感染的征象，然后出現(xiàn)出現(xiàn)眼瞼水腫，少尿，下肢水腫，考慮是急性腎小球腎炎，絕大多數(shù)是A組乙型溶血性鏈球菌。風(fēng)濕熱和猩紅熱的常見病原體都為該病原體。

　　本題知識點：感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病，

　　19.男孩，4歲。發(fā)熱2天，皮疹1天，伴咽部疼痛。查體：T39.2℃，全身皮膚彌漫性充血，伴密集針尖大小丘疹，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，可見少許滲出。血常規(guī)：Hb135g/L，WBC12.6×109/L，N0.65，Plt250×109mg/L，CRP15mg/L.最可能的診斷是

　　A.幼兒急疹

　　B.水痘

　　C.猩紅熱

　　D.麻疹

　　E.丘疹樣蕁麻疹

　　【正確答案】C

　　【答案解析】猩紅熱臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱多為高熱，伴頭痛、乏力、全身不適等。2.咽峽炎咽部、扁桃體充血、腫脹，表面有膿性滲出物。3.皮疹多在發(fā)熱后第2日出現(xiàn);始于耳后、頸部及上胸部，迅速波及全身。皮疹特點為針尖大小的充血性皮疹，壓之褪色，觸之有砂紙感，疹間無正常皮膚，有癢感。肘窩、腹股溝等處皮疹密集，易摩擦出血呈紫紅色線狀，稱為帕氏線。面部僅有充血而無皮疹，口鼻周圍充血不明顯，相比之下略顯蒼白，稱為“口周蒼白圈”。病初舌被覆白苔，3～4日后白荅脫落，舌乳頭紅腫突起，稱為“楊梅舌”。皮疹于48小時達高峰，持續(xù)一周左右，按出疹順序消退伴脫皮。軀干為糠皮樣脫屑，手掌足底可見大片狀脫皮，呈“手套”、“襪套”狀，無色素沉著。

　　本題知識點：感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病，

　　20.女孩，5歲。發(fā)熱伴咳嗽2天，加重伴呼吸困難1天。自服抗生素治療。查體：T39℃，嗜睡，精神反應(yīng)差，軀干可見散在膿皰疹，呼吸急促，雙肺可聞及散在中、小水泡音。實驗室檢查：血WBC20×109/L，N0.80，L0.12.該患兒最可能的診斷是

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.肺炎支原體肺炎

　　D.肺炎衣原體肺炎

　　E.呼吸道合胞病毒肺炎

　　【正確答案】A

　　【答案解析】患兒全身中毒癥狀嚴(yán)重，伴有呼吸困難，皮膚有散在的膿皰疹，白細(xì)胞高，考慮是金黃色葡萄球菌肺炎。肺炎支原體肺炎以刺激性咳嗽為主。呼吸道合胞病毒肺炎主要以喘憋為主。

　　本題知識點：呼吸系統(tǒng)疾病-肺炎，

　　21.患兒，男性，2歲，出現(xiàn)發(fā)熱，咽部紅腫，兩側(cè)濾泡性眼結(jié)膜炎，頸部淋巴結(jié)腫大。就診醫(yī)院考慮是咽結(jié)合膜熱。關(guān)于咽-結(jié)合膜熱的敘述錯誤的是

　　A.秋冬季節(jié)發(fā)病

　　B.在幼托機構(gòu)流行

　　C.發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎

　　D.病程1～2周

　　E.腺病毒3，7型所致

　　【正確答案】A

　　【答案解析】咽結(jié)合膜熱：病原為腺病毒3、7型，常發(fā)生于春夏季。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征，可散發(fā)或發(fā)生小流行。多呈高熱，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)膜炎，可伴球結(jié)膜出血。頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時有胃腸道癥狀。病程1～2周。

　　本題知識點：呼吸系統(tǒng)疾病-急性上呼吸道感染，

　　22.女孩，10歲。反復(fù)嘔吐4天，突發(fā)抽搐1次，食欲差，精神萎靡，腎病綜合征病史半年余，長期低鹽飲食。該患兒可能合并

　　A.顱內(nèi)感染

　　B.腦血拴形成

　　C.低鈣血癥

　　D.腎靜脈血栓

　　E.低鈉血癥

　　【正確答案】E

　　【答案解析】腎病綜合征患兒除少數(shù)顯著的水腫、嚴(yán)重高血壓有時需要短期限鹽外，應(yīng)鼓勵盡量正常飲食，不可長時間低鹽、甚至無鹽飲食，以防出現(xiàn)低鈉血癥。

　　本題知識點：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征，

　　23.新生兒，23天。發(fā)熱3天，查體：T39℃，精神差，前囟飽滿，臍部可見膿性分泌物。對診斷最有意義的檢查是

　　A.血常規(guī)+CRP

　　B.頭顱CT

　　C.血電解質(zhì)

　　D.血降鈣素原

　　E.血培養(yǎng)+腦脊液

　　【正確答案】E

　　【答案解析】臍部少許膿性分泌物，考慮該患兒由于臍部感染，細(xì)菌血行播散，引起化膿性腦膜炎，檢查最有意義的是腦脊液檢查(可找到致病菌)。

　　本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病-化膿性腦膜炎，

　　24.女孩，1歲，因為正常體格檢查，發(fā)現(xiàn)該小兒，身高為75cm.關(guān)于小兒生長發(fā)育最迅速的時期是

　　A.嬰兒期

　　B.胚胎期

　　C.學(xué)齡前期

　　D.學(xué)齡期

　　E.青春期

　　【正確答案】A

　　【答案解析】小兒生長發(fā)育有兩個高峰：嬰兒期和青春期。其中以嬰兒期生長發(fā)育最為迅速。

　　本題知識點：生長發(fā)育，

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