26.動脈硬化性腎萎縮

　　A.蚤咬腎

　　B.大白腎

　　C.顆粒性固縮腎

　　D.腎臟多數(shù)膿腫

　　E.腎臟多數(shù)凹陷瘢痕

　　【正確答案】E

　　【答案解析】動脈硬化性腎萎縮表現(xiàn)為腎臟多數(shù)凹陷瘢痕。

　　本題知識點：泌尿系統(tǒng)疾病

　　27.炎癥最常見的原因是

　　A.物理性因子

　　B.化學(xué)性因子

　　C.免疫反應(yīng)

　　D.生物性因子

　　E.機械性因子

　　【正確答案】D

　　【答案解析】凡是能引起組織和細(xì)胞損傷的因子都能引起炎癥，其中病毒、細(xì)菌、真菌等生物性因子為炎性最常見的原因。

　　本題知識點：炎癥

　　28.下列哪項炎癥介質(zhì)不具有陽性趨化作用

　　A.白細(xì)胞三烯

　　B.C5a

　　C.TNF

　　D.IL-8

　　E.緩激肽

　　【正確答案】E

　　【答案解析】TNF、IL-1、IL-8、C3a、C5a、白三烯均有趨化作用。

　　本題知識點：炎癥

　　29.毛果蕓香堿藥理作用

　　A.縮瞳

　　B.降低眼壓

　　C.調(diào)節(jié)痙攣

　　D.可使汗腺和唾液的分泌明顯增加

　　E.以上均是

　　【正確答案】E

　　【答案解析】毛果蕓香堿具有縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣，較大劑量毛果蕓香堿可使汗腺和唾液的分泌明顯增加。

　　本題知識點：膽堿受體激動藥

　　30.腎上腺素激動血管的α1受體，使血管收縮，最明顯的部位是

　　A.皮膚黏膜血管

　　B.腎臟血管

　　C.心臟血管

　　D.胃腸道血管

　　E.肝臟血管

　　【正確答案】A

　　【答案解析】腎上腺素激動血管的α1受體，使血管收縮，主要是使小動脈和小靜脈收縮。其中皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。

　　本題知識點：腎上腺素受體激動藥

　　31.有關(guān)呼吸系統(tǒng)錯誤的是

　　A.咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的一個主要癥狀

　　B.咳嗽是一種保護(hù)性反射

　　C.咳嗽具有促進(jìn)呼吸道的痰液和異物排出的作用

　　D.應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥前，應(yīng)該尋找引起咳嗽的原因，針對病因治療

　　E.在細(xì)菌性感染時，可以只抑制咳嗽

　　【正確答案】E

　　【答案解析】在細(xì)菌性感染時，只抑制咳嗽是不合適的，應(yīng)使用抗菌藥物控制感染。

　　本題知識點：作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

　　32.非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍，不能停用非甾體抗炎藥時首選

　　A.米索前列醇

　　B.法莫替丁

　　C.西沙必利

　　D.奧美拉唑

　　E.氫氧化鋁

　　【正確答案】D

　　【答案解析】非甾體抗炎藥的藥理作用機制主要是通過抑制環(huán)氧化酶，減少炎性介質(zhì)前列腺素的生成，產(chǎn)生抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用，但長期口服非甾體抗炎藥的患者中，大約有10%到25%的病人發(fā)生消化性潰瘍，其中有小于1%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如出血或穿孔。對消化性潰瘍有效的治療藥物有胃黏膜保護(hù)劑：米索前列醇受體拮抗劑(法莫替丁)質(zhì)子泵抑制劑、抗菌治療、抗酸劑(氫氧化鋁)等，其中最有效的是質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑是一種有效的抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，故本題選D。西沙必利為促胃動力藥。

　　本題知識點：作用于消化系統(tǒng)的藥物

　　33.免疫球蛋白分類的主要依據(jù)是

　　A.L鏈

　　B.H鏈

　　C.二硫鍵數(shù)目

　　D.單體數(shù)

　　E.分子量大小

　　【正確答案】B

　　【答案解析】①免疫球蛋白單體呈“Y”字型由兩條相同的重鏈(H鏈)和兩條相同的輕鏈(L鏈)通過鏈間二硫鍵連接而成�？勺儏^(qū)(V區(qū))是指輕鏈和重鏈中靠近N端氨基酸序列變化較大的區(qū)域，分別占輕鏈的1/2和重鏈的1/4。恒定區(qū)(C區(qū))是指輕鏈和重鏈中靠近C端氨基酸序列相對恒定的區(qū)域，分別占輕鏈的1/2和重鏈的3/4。根據(jù)其重鏈(H鏈)恒定區(qū)抗原特異性的不同，可將重鏈分為μ、γ、α、δ、ε5種，相應(yīng)的免疫球蛋白分為5類，即IgM、IgG、IgA、IgD、IgE，故答B(yǎng)。②Ig輕鏈C區(qū)為Ig分型、細(xì)分亞型的依據(jù)。③根據(jù)同一類重鏈的抗原性及二硫鍵數(shù)目和位置的不同，可將Ig分為多個亞類。

　　本題知識點：免疫球蛋白

　　34.IL-2R

　　主要存在于

　　A.活化的T細(xì)胞表面

　　B.靜止T細(xì)胞表面

　　C.肥大細(xì)胞表面

　　D.內(nèi)皮細(xì)胞表面

　　E.中性粒細(xì)胞表面

　　【正確答案】A

　　【答案解析】IL-2R主要以膜結(jié)合形式存在于活化的T細(xì)胞表面，此外，還存在著分泌游離的形式。其他幾個備選答案中的細(xì)胞膜上無IL-2R。

　　本題知識點：免疫細(xì)胞

　　35.關(guān)于HLAⅡ類分子，正確的是

　　A.由α鏈和β2m鏈組成

　　B.呈遞外源性抗原

　　C.分布在所有有核細(xì)胞的表面

　　D.由HLA的A、B、C等基因編碼

　　E.可與CD8分子結(jié)合

　　【正確答案】B

　　【答案解析】①HLAⅡ類基因區(qū)由DP、DQ、DR3個亞區(qū)組成，HLAⅠ由α鏈和β2m鏈組成(A錯)。②HLAⅡ類分子分布于抗原提呈細(xì)胞(APC)活化的T細(xì)胞表面，可識別和提呈外源性抗原，與輔助受體CD4結(jié)合，對T輔助細(xì)胞(Th)的識別起限制作用(B對)。③HLAⅠ類分子幾乎表達(dá)于所有有核細(xì)胞表面，HLAⅡ分子僅表達(dá)于專職APC表面(C錯)。④HLAⅠ類分子由HLAA、B、C等基因編碼(D錯)。⑤HLAⅠ類分子的抗原是CD8分子的配體(E錯)。

　　本題知識點：主要組織相容性復(fù)合體

　　36.有關(guān)EB病毒說法錯誤的是

　　A.EB病毒是嗜B細(xì)胞的人類皰疹病毒

　　B.EB病毒在人群中感染非常普遍

　　C.主要通過唾液傳播

　　D.5-7歲兒童EBV抗體陽性率達(dá)百分之九十以上

　　E.幼兒感染后多數(shù)無明顯癥狀

　　【正確答案】D

　　【答案解析】3-5歲兒童EBV抗體陽性率達(dá)百分之九十以上。

　　本題知識點：皰疹病毒

　　37.人被狂犬病毒感染后，應(yīng)及時接種狂犬病病毒滅活疫苗，時間錯誤的是

　　A.傷后第0天

　　B.傷后第3天

　　C.傷后第7天

　　D.傷后第10天

　　E.傷后第28天

　　【正確答案】D

　　【答案解析】人被狂犬病毒感染后，應(yīng)及時接種狂犬病病毒滅活疫苗，分別為傷后第0天，3天，7天，14天，28天，各肌肉注射1ml，全程免疫后在7～10天后的中和抗體，保持免疫力1年左右。

　　本題知識點：其他病毒

　　38.霍亂弧菌的致病因素不包括

　　A.鞭毛

　　B.莢膜

　　C.菌毛

　　D.腸毒素

　　E.內(nèi)毒素

　　【正確答案】B

　　【答案解析】①霍亂弧菌有鞭毛和菌毛。其鞭毛運動有助于細(xì)菌穿過腸黏膜表面黏液層而接近腸壁上皮細(xì)胞。細(xì)菌的普通菌毛是細(xì)菌定居于小腸所必需的因子，只有黏附定居后方可致病。②霍亂弧菌的主要致病菌，無莢膜。③霍亂弧菌既可分泌內(nèi)毒素，也可分泌外毒素。內(nèi)毒素系多糖體，耐熱，存在菌體內(nèi)部，是制作菌苗引起抗菌免疫的主要成分。外毒素即霍亂腸毒素，可導(dǎo)致劇烈腹瀉。所以選B。

　　本題知識點：弧菌屬

　　39.在患者常見的心理問題中，常表現(xiàn)為行為與年齡、社會角色不相符合，像回到嬰兒時期，此患者的心理狀態(tài)被稱為

　　A.嫉妒

　　B.逃避

　　C.焦慮

　　D.憤怒

　　E.退化

　　【正確答案】E

　　【答案解析】退化即思想移形為影像——但能夠產(chǎn)生此種移形的思想，是與那些被潛抑或者是處在潛意識中的記憶密切相連的。

　　本題知識點：患者的心理問題

　　40.心理健康的最終目標(biāo)是

　　A.情緒良好

　　B.人際和諧

　　C.智力正常

　　D.人格完整

　　E.適應(yīng)環(huán)境

　　【正確答案】D

　　【答案解析】心理健康的最終目標(biāo)是使成人保持人格的完整，培養(yǎng)健全的人格。

　　本題知識點：心理健康

　　41.下列不屬于行為療法的是哪一項

　　A.厭惡療法

　　B.系統(tǒng)脫敏

　　C.沖擊療法

　　D.自由聯(lián)想

　　E.前提控制

　　【正確答案】D

　　【答案解析】自由聯(lián)想，聯(lián)想實驗的基本方法之一，1897年由F.高爾頓開創(chuàng)。形式分為不連續(xù)的自由聯(lián)想和連續(xù)的自由聯(lián)想�？梢詼y定人的能力和情緒等，也是精神分析學(xué)家使用的一種診斷技術(shù)和治療方式。

　　本題知識點：心理治療與心理咨詢

　　42.指導(dǎo)-合作型醫(yī)患關(guān)系模式適用于

　　A.急性病人

　　B.重癥病人

　　C.慢性病人

　　D.意識嚴(yán)重障礙病人

　　E.精神病人

　　【正確答案】A

　　【答案解析】指導(dǎo)-合作型這是一種微弱單向、以生物心理社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)思想的醫(yī)患關(guān)系，其特征是“醫(yī)生教會病人做什么”。在這種醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生的作用占優(yōu)勢，同時有限度地調(diào)動病人的主動性，也就是說，醫(yī)生是主角，病人是配角。這種模式主要適用于急性病病人的治療過程，因為此類病人神志清楚，但病情重、病程短，對疾病的治療及預(yù)后了解少，自覺地把醫(yī)生放在有相當(dāng)權(quán)威的地位上，相信醫(yī)生掌握了足夠的知識和技能來幫助自己，所以愿意聽從醫(yī)生的意見，配合醫(yī)生的安排。

　　本題知識點：醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通

　　43.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點不包括

　　A.個性特征作用的觀點

　　B.認(rèn)知評價的觀點

　　C.主動適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點

　　D.情緒因素作用的觀點

　　E.遺傳決定論的觀點

　　【正確答案】E

　　【答案解析】醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點：心身統(tǒng)一的觀點;社會對個體影響的觀點;認(rèn)知評價的觀點;主動適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點;情緒因素作用的觀點;個性特征作用的觀點。

　　本題知識點：醫(yī)學(xué)心理學(xué)的總論

　　44.識記的內(nèi)容遺忘最快發(fā)生在識記后的

　　A.第1天

　　B.第2天

　　C.第3天

　　D.第4天

　　E.第7天

　　【正確答案】A

　　【答案解析】遺忘的進(jìn)程是不均衡的，有先快后慢的特點，因此第一天是遺忘最快的。

　　本題知識點：醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)

　　45.對患者進(jìn)行人本主義治療中，最重要的是

　　A.表達(dá)

　　B.分析

　　C.指導(dǎo)

　　D.同情

　　E.傾聽

　　【正確答案】E

　　【答案解析】人本主義療法的特點是以患者為中心，把心理治療看成一個轉(zhuǎn)變過程，而不是指令性治療。治療師認(rèn)真傾聽，而不做指令性指導(dǎo)。

　　本題知識點：心理治療與心理咨詢

　　46.公共衛(wèi)生政策的制定、公共衛(wèi)生資源的分配應(yīng)該堅持的原則是

　　A.個體化原則

　　B.自主原則

　　C.保密原則

　　D.公正原則

　　E.知情同意原則

　　【正確答案】D

　　【答案解析】在制定公共衛(wèi)生政策、資源分配等方面要體現(xiàn)對人群、對社會負(fù)責(zé)，即要堅持公正原則，并公開透明，因此D是正確答案。這不同于臨床診療，面對的是一個個的患者，并強調(diào)患者的自主、知情同意以及醫(yī)生的保密等，因此，A、B、C和E適用臨床診療，也適用人體試驗。

　　本題知識點：公共衛(wèi)生倫理與健康倫理

　　47.下列不屬于傳染病防控工作倫理要求的是

　　A.采取走訪患者家庭以預(yù)防醫(yī)患沖突

　　B.做好傳染病的監(jiān)測和報告

　　C.尊重傳染病患者的人格和權(quán)利

　　D.尊重科學(xué)事實

　　E.開展傳染病的預(yù)防宣傳教育

　　【正確答案】A

　　【答案解析】在傳染病防控中應(yīng)遵循以下倫理要求：①積極開展傳染病的防控，對廣大群眾的健康負(fù)責(zé);②認(rèn)真做好傳染病的監(jiān)測和報告，履行其道德和法律責(zé)任;③尊重科學(xué)，具有奉獻(xiàn)精神;④尊重傳染病患者的人格和權(quán)利。

　　本題知識點：公共衛(wèi)生倫理與健康倫理

　　48.執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的動機和直接目的是

　　A.節(jié)約衛(wèi)生資源

　　B.增加器官移植供體

　　C.更科學(xué)的判定死亡，維護(hù)死者的尊嚴(yán)

　　D.減輕患者家庭的經(jīng)濟、心理負(fù)擔(dān)

　　E.縮短患者的生存時間

　　【正確答案】C

　　【答案解析】執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的動機和直接目的是C，即正確答案。而A、B、D都是執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的間接效果。至于答案E的提法更是錯誤的，因此這種提法不認(rèn)為腦死亡的患者已經(jīng)死亡，故而認(rèn)為用腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)判定人的死亡是在縮短患者的生存時間。

　　本題知識點：臨終關(guān)懷與死亡倫理

　　49.醫(yī)學(xué)倫理的指導(dǎo)原則最正確的是

　　A.防病治病、救死扶傷，實行革命的人道主義，全心全意為人民服務(wù)

　　B.防病治病、救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為人民服務(wù)

　　C.防病治病、救死扶傷，實行革命的人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)

　　D.防病治病、救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)

　　E.社會主義醫(yī)學(xué)人道主義

　　【正確答案】D

　　【答案解析】1981年，在上海舉行的“全國第一屆醫(yī)德學(xué)術(shù)討論會”上，首次明確提出了“防病治病，救死扶傷，實行革命的人道主義，全心全意為人民服務(wù)”的社會主義醫(yī)德原則。后經(jīng)修改將上述提法表述為：“防病治病，救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)。”有學(xué)者將上述原則簡稱為社會主義醫(yī)學(xué)人道主義。這一原則至今仍不失其指導(dǎo)意義，是社會主義核心價值觀在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的具體體現(xiàn)。

　　本題知識點：醫(yī)學(xué)倫理的原則與規(guī)范

　　50.在我國，從事器官移植的醫(yī)務(wù)人員的下列行為中，錯誤的是

　　A.不參與捐獻(xiàn)尸體器官的捐獻(xiàn)人的死亡判定

　　B.不收取接受移植人體器官患者的紅包

　　C.不與活體器官捐獻(xiàn)人簽署知情同意書

　　D.不泄露人體器官捐獻(xiàn)人、接受人的個人資料

　　E.不摘取未滿18周歲公民的活體器官

　　【正確答案】C

　　【答案解析】根據(jù)我國國務(wù)院2007年頒布的《人體器官移植條例》規(guī)定的精神，A、D、E均是醫(yī)務(wù)人員符合要求的行為，而C是錯誤行為。因為，從事器官移植的醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行活體器官移植前必須與活體捐獻(xiàn)人簽署知情同意書，以體現(xiàn)對捐獻(xiàn)人的尊重，否則不能摘取活體器官。至于B，雖然條例中未具體說明，但這是醫(yī)德對醫(yī)務(wù)人員的要求，故而也是正確的行為。

　　本題知識點：醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究與應(yīng)用倫理

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