點(diǎn)擊查看：2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"一年兩試"第二試沖刺題匯總

　　A2型題

　　1.女，50歲，帕金森患者，常表現(xiàn)為一側(cè)肢體的震顫或活動(dòng)笨拙，進(jìn)而累及對(duì)側(cè)肢體，其出現(xiàn)震顫麻痹是由于

　　A.前庭小腦神經(jīng)元病變所致

　　B.紋狀體神經(jīng)元病變所致

　　C.紅核神經(jīng)元病變所致

　　D.乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損

　　E.多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損

　　【正確答案】E

　　【答案解析】帕金森患者出現(xiàn)震顫麻痹是由于多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)的功能

　　2.張某，35歲，在冬天的一個(gè)晚上進(jìn)入浴室，之后不久突然暈倒，出現(xiàn)此情況的血流動(dòng)力學(xué)的原始因素是

　　A.全身血管收縮

　　B.心輸出量減少

　　C.血管容量增加

　　D.血流速度加速

　　E.血量減少

　　【正確答案】C

　　【答案解析】人在高溫環(huán)境中，皮膚血管舒張，皮膚血管中容納的血量增多，回心血量減少。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：血液循環(huán)

　　3.男，24歲。間斷心悸1月余。心悸時(shí)心電圖示：竇性心律，可見(jiàn)提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，QRS時(shí)限0.16s，其前無(wú)P波，代償間期完全。期前收縮后代償間期形成的生理學(xué)機(jī)制是

　　A.房-室延擱

　　B.心肌有效不應(yīng)期長(zhǎng)

　　C.心肌傳導(dǎo)速度不均一

　　D.心內(nèi)傳導(dǎo)途徑不變

　　E.以上均不是

　　【正確答案】B

　　【答案解析】患者完全性代償間歇，代償間歇的產(chǎn)生主要是由于心肌有效不應(yīng)期長(zhǎng)。

　　完全性代償間歇：少數(shù)房性期前收縮發(fā)生較晚，或竇房結(jié)周圍組織的不應(yīng)期長(zhǎng)，竇房結(jié)的節(jié)律未被擾亂，期前收縮前后PP間期恰好為竇性者2倍，稱為完全性代償間歇。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：血液循環(huán)

　　4.男，7歲，陣發(fā)性右上腹絞痛，伴嘔吐，發(fā)作間歇期癥狀完全消失，查體：體溫37.2℃，鞏膜無(wú)黃染，右上腹輕度深壓痛，無(wú)肌緊張，可能為

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.肝膿腫

　　D.膽道蛔蟲(chóng)病

　　E.膽道出血

　　【正確答案】D

　　【答案解析】病例的特點(diǎn)是兒童陣發(fā)性右上腹痛，發(fā)作間歇期癥狀完全消失，無(wú)明顯感染和腹膜炎體征，是典型的膽道蛔蟲(chóng)癥的臨床表現(xiàn)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：常見(jiàn)傳染病及寄生蟲(chóng)病

　　5.患者發(fā)熱、無(wú)力、食欲不振、腹痛，以左下腹明顯，腹瀉早期稀便，大便次數(shù)增多后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，并有里急后重。應(yīng)診斷為

　　A.急性胃腸炎

　　B.急性細(xì)菌性痢疾

　　C.腸傷寒

　　D.食物中毒

　　E.腸阿米巴痢疾

　　【正確答案】B

　　【答案解析】細(xì)菌性痢疾指由一些病原感染引起的痢疾樣病變，本病是夏秋季常見(jiàn)的腸道傳染病，其主要臨床表現(xiàn)是腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥癥狀，嚴(yán)重者有感染性休克和中毒性腦病。本病急性期一般數(shù)日即愈，少數(shù)病人病程遷延不愈成為慢性或反復(fù)發(fā)作。

　　A.急性胃腸炎：腹痛、腹瀉、嘔吐等，一般是無(wú)血便。

　　B.急性細(xì)菌性痢疾：如題中述。

　　C.腸傷寒：表情淡漠，緩沖脈等。

　　D.食物中毒：中毒史。

　　E.腸阿米巴痢疾：特殊腥臭味，暗紅色大便。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：常見(jiàn)傳染病及寄生蟲(chóng)病

　　6.44歲男患者，車禍時(shí)發(fā)生右大腿骨粉碎性及開(kāi)放性骨折，在送往醫(yī)院途中，該患者出現(xiàn)面部青紫，呼吸困難，口吐白沫而亡，其最可能的死因是

　　A.心肌梗死

　　B.氣體栓塞

　　C.脂肪栓塞

　　D.腦出血

　　E.氣胸

　　【正確答案】C

　　【答案解析】脂肪栓塞綜合征(FES)是指骨盆或長(zhǎng)骨骨折后24～48h出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)障礙和瘀點(diǎn)。當(dāng)骨折時(shí)，脂肪細(xì)胞和靜脈竇破裂，脂肪作為血腫內(nèi)含物進(jìn)入靜脈循環(huán)，海綿狀骨顆粒和較大的脂肪滴阻塞最小的肺血管分支，而小的脂肪滴可通過(guò)肺前毛細(xì)血管旁路進(jìn)入肺靜脈。故答案選擇C。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：局部血液循環(huán)障礙

　　7.女性，40歲，腎病綜合征8年。近來(lái)出現(xiàn)貧血、視力減退、心律紊亂、全身出現(xiàn)尿味、身體虛弱等癥狀。數(shù)月來(lái)，嘔吐、抽搐、昏迷而死亡。腎臟的病理表現(xiàn)可能為

　　A.蚤咬腎

　　B.腎梗死

　　C.大白腎

　　D.大紅腎

　　E.顆粒性固縮腎

　　【正確答案】E

　　【答案解析】顆粒性固縮腎：腎小球因缺血發(fā)生纖維化和玻璃樣變，所屬腎小管因缺血及功能廢用而萎縮、消失。間質(zhì)則有結(jié)締組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。纖維化腎小球及增生的間質(zhì)結(jié)締組織收縮，使表面凹陷。病變較輕區(qū)域健存的腎小球因功能代償而肥大，所屬腎小管相應(yīng)地代償性擴(kuò)張，向腎表面突起。從而形成肉眼所見(jiàn)腎表面的細(xì)小顆粒。肉眼可見(jiàn)雙側(cè)腎體積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬，表面呈均勻彌漫的細(xì)顆粒狀。切面皮質(zhì)變薄，皮質(zhì)與髓質(zhì)分解不清晰。具有這些特點(diǎn)的腎被稱為顆粒性固縮腎�；颊呗阅I功能衰竭導(dǎo)致死亡，腎臟病理表現(xiàn)應(yīng)為顆粒性固縮腎。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病

　　8.男，30歲。頸部包塊6個(gè)月。查體：甲狀腺右葉可觸及直徑2cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)。B超檢查示：甲狀腺右葉下極實(shí)性結(jié)節(jié)，2cm×1.5cm，邊界不規(guī)則，內(nèi)可見(jiàn)細(xì)小鈣化。行穿刺活檢，最可能的病理類型是

　　A.鱗癌

　　B.濾泡狀癌

　　C.未分化癌

　　D.乳頭狀癌

　　E.髓樣癌

　　【正確答案】D

　　【答案解析】甲狀腺乳頭狀癌是最常見(jiàn)的一類甲狀腺癌，多數(shù)為單發(fā)腫物，病理可見(jiàn)分化良好的柱狀上皮呈乳頭狀突起，核清晰伴嗜酸性細(xì)胞漿，�？梢�(jiàn)同心圓的鈣鹽沉積。與本病例相符，選D。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

　　9.患者，男，34歲，近期出現(xiàn)低熱、全身疲乏無(wú)力、食欲減退伴有肝區(qū)不適，尿黃等特點(diǎn)，進(jìn)行肝穿刺活檢，鏡下見(jiàn)肝細(xì)胞彌漫性疏松化，氣球樣變，點(diǎn)狀壞死及嗜酸小體形成。病理診斷是

　　A.急性普通型肝炎

　　B.急性重型肝炎

　　C.亞急性重型肝炎

　　D.慢性持續(xù)性肝炎

　　E.慢性活動(dòng)性肝炎

　　【正確答案】A

　　【答案解析】急性普通型肝炎可分為黃疸型和無(wú)黃疸型。病變以肝細(xì)胞變性為主，其中以肝細(xì)胞胞質(zhì)疏松化和氣球樣變、肝細(xì)胞嗜酸性變和嗜酸性小體形成為主。壞死病變較輕，表現(xiàn)為肝小葉內(nèi)散在的點(diǎn)狀壞死。黃疸型急性普通型肝炎壞死灶稍多、稍重，可見(jiàn)毛細(xì)膽管腔內(nèi)膽栓形成。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病

　　10.有一農(nóng)村年輕婦女，婚后出現(xiàn)心悸二年，1個(gè)月前牙痛拔牙后，開(kāi)始發(fā)熱，全身乏力，檢查，皮膚有出血點(diǎn)，脾大，心尖區(qū)可聞及雙期雜音。本患者最大可能感染的是

　　A.由致病力強(qiáng)的化膿菌引起

　　B.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡有關(guān)

　　C.與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)

　　D.由致病力弱的草綠色鏈球菌引起

　　E.與慢性消耗性疾病有關(guān)

　　【正確答案】D

　　【答案解析】年輕女性，有心悸病史2年(提示存在基礎(chǔ)心臟疾病)，1月前有器械操作史(致病微生物有機(jī)會(huì)進(jìn)入血液循環(huán))，后即出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀，查體有皮膚粘膜損害(血管損害現(xiàn)象)，脾大(免疫現(xiàn)象)，心臟有新出現(xiàn)的心尖部雙期雜音。

　　結(jié)合在器械操作史后隨即出現(xiàn)的一系列癥狀體征：

　　1.有基礎(chǔ)疾病;

　　2.發(fā)熱;

　　3.血管損害現(xiàn)象;

　　4.免疫現(xiàn)象。

　　在診斷IE的6項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)中，患者出現(xiàn)了4項(xiàng)。另外2項(xiàng)是微生物學(xué)證據(jù)和超聲心動(dòng)圖。

　　IE診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)有2項(xiàng)：1.血培養(yǎng)陽(yáng)性;2.心內(nèi)膜感染證據(jù)。亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生由致病力弱的草綠色鏈球菌引起。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病

　　11.男，53歲，反復(fù)活動(dòng)時(shí)胸痛，快步行走及上樓梯可誘發(fā)，休息可緩解。冠狀動(dòng)脈造影見(jiàn)前降支阻塞75%。血管病變的始動(dòng)環(huán)節(jié)是

　　A.交感神經(jīng)興奮

　　B.細(xì)小動(dòng)脈的玻璃樣變

　　C.單核細(xì)胞對(duì)動(dòng)脈內(nèi)皮的黏附力增加

　　D.內(nèi)皮細(xì)胞受損及功能失調(diào)

　　E.內(nèi)皮下脂質(zhì)沉積

　　【正確答案】D

　　【答案解析】此患者考慮是動(dòng)脈粥樣硬化，而動(dòng)脈粥樣硬化血管病變的始動(dòng)環(huán)節(jié)是內(nèi)皮細(xì)胞損傷。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病

　　12.男性，56歲。以進(jìn)行性吞咽困難入院，經(jīng)過(guò)檢查診斷為胃癌，擇期進(jìn)行手術(shù)治療。病人術(shù)后出現(xiàn)腹氣脹，應(yīng)選用以下哪種藥

　　A.腎上腺素

　　B.東莨菪堿

　　C.毛果蕓香堿

　　D.新斯的明

　　E.毒扁豆堿

　　【正確答案】D

　　【答案解析】新斯的明是可逆性膽堿酯酶抑制藥，可用于骨骼肌進(jìn)行性肌無(wú)力的重癥肌無(wú)力，可改善肌無(wú)力癥狀。本品還能興奮胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌促進(jìn)排氣和排尿，可用于手術(shù)后腹氣脹和尿潴留。此外通過(guò)擬膽堿作用使心率減慢，用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速并可解救非除極化型肌松藥如筒箭毒堿過(guò)量中毒。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥

　　13.女，54歲，有甲亢的病史，近日因過(guò)勞和精神受刺激，而出現(xiàn)失眠，心慌，胸悶。體檢見(jiàn)心率160次/分，心電有明顯的心肌缺血改變，竇性心律不齊。此時(shí)最好選用

　　A.胺碘酮

　　B.奎尼丁

　　C.普魯卡因胺

　　D.普萘洛爾

　　E.利多卡因

　　【正確答案】D

　　【答案解析】此患者有甲亢，心肌缺血改變且心率快。應(yīng)用心得安對(duì)以上癥狀均有效，故選心得安。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：抗心律失常藥

　　14.男，37歲。在心臟手術(shù)過(guò)程中，病人心電圖表明：突然發(fā)生Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。此時(shí)該用何藥作緊急處置

　　A.靜注阿托品

　　B.靜滴異丙腎上腺素

　　C.靜注腎上腺素

　　D.靜滴山莨菪堿

　　E.靜滴去甲上腎腺素

　　【正確答案】B

　　【答案解析】阿托品可用于迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯，改善患者的臨床癥狀。但其用量需十分謹(jǐn)慎，劑量過(guò)低時(shí)，可引起進(jìn)一步的心動(dòng)過(guò)緩;劑量過(guò)大，則可加重心梗。而異丙腎上腺素具有強(qiáng)大的加速傳導(dǎo)的作用，舌下或靜脈滴注給藥可使房室傳導(dǎo)阻滯明顯改善。靜脈滴注時(shí)，可根據(jù)心率調(diào)整滴速。因此，綜合多種因素，選用異丙腎上腺素較為合適。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：腎上腺素受體激動(dòng)藥

　　15.男性，67歲。高血壓患者，常有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊，血壓最高達(dá)190/110mmHg，長(zhǎng)期服用可樂(lè)定降血壓。由于突然停藥，次日血壓將明顯回升，此反應(yīng)為

　　A.停藥反應(yīng)

　　B.變態(tài)反應(yīng)

　　C.副作用

　　D.毒性反應(yīng)

　　E.后遺效應(yīng)

　　【正確答案】A

　　【答案解析】停藥反應(yīng)是指患者長(zhǎng)期用藥，突然停藥后原有疾病加劇，又稱回躍反應(yīng)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)

　　16.男性，56歲，乙肝病史10年，近期出現(xiàn)腹圍逐漸增大入院，今早出現(xiàn)躁狂、抽搐等此時(shí)最適合的治療是

　　A.葡糖糖酸鈣

　　B.嗎啡

　　C.鹽酸精氨酸

　　D.異丙嗪

　　E.溴隱亭

　　【正確答案】D

　　【答案解析】患者有乙肝病史，腹水，出現(xiàn)精神癥狀，考慮有并發(fā)肝性腦病。

　　巴比妥類，苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥能夠誘發(fā)或加重肝性腦病，故肝性腦病患者禁用。若患者出現(xiàn)躁狂等精神癥狀時(shí)，可用異丙嗪，氯苯那敏等抗組胺藥。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：組胺受體阻斷藥

　　17.女，25歲。5年前感染皰疹病毒后，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生感染，其最大的外周免疫器官

　　A.脾臟

　　B.肝臟

　　C.心臟

　　D.甲狀腺

　　E.胰島

　　【正確答案】A

　　【答案解析】脾臟是人體最大的免疫器官，除具有與淋巴結(jié)相似的功能外，還有造血、儲(chǔ)血和清除自身衰老損傷細(xì)胞及免疫復(fù)合物的作用。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：免疫器官

　　18.患者多在午后體溫升高，一般為37～38℃之間，患者常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷為結(jié)核病。與結(jié)核桿菌耐干燥有關(guān)的是

　　A.有芽胞

　　B.胞壁致密

　　C.含耐熱的酶

　　D.細(xì)胞壁中脂質(zhì)多

　　E.以上都不是

　　【正確答案】D

　　【答案解析】結(jié)核分枝桿菌是抗酸桿菌，細(xì)胞壁中含有脂質(zhì)，故對(duì)乙醇敏感，在70%的乙醇中2min死亡。此外，脂質(zhì)可防止菌體水分丟失，故對(duì)干燥的抵抗力特別強(qiáng)，黏附在塵埃中保持傳染性8～10天，在干燥痰內(nèi)可保持6～8個(gè)月。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：分枝桿菌屬

　　19.女，12歲，以發(fā)熱伴全身皮疹為主要臨床表現(xiàn)，最可能的急性出疹性傳染病是

　　A.麻疹

　　B.風(fēng)疹

　　C.心肌炎

　　D.猩紅熱

　　E.熱疹

　　【正確答案】A

　　【答案解析】麻疹病毒引起麻疹，麻疹是兒童時(shí)期最為常見(jiàn)的急性出疹性傳染病，在易感人群中，其發(fā)病率幾乎達(dá)100%，死亡病例常因并發(fā)癥所致。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸道病毒

　　20.患者高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征陽(yáng)性，診斷為乙腦，乙腦病毒傳播環(huán)節(jié)中最重要的中間宿主

　　A.庫(kù)蚊

　　B.豬

　　C.兔子

　　D.蚤

　　E.以上均不是

　　【正確答案】B

　　【答案解析】蚊蟲(chóng)感染病毒后，叮咬豬、牛、羊、馬等動(dòng)物，產(chǎn)生病毒血癥，可成為更多的蚊蟲(chóng)感染病毒的傳染源。國(guó)內(nèi)外研究均表明，幼豬是乙腦病毒傳播環(huán)節(jié)中最重要的中間宿主。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：黃病毒

　　21.女，45歲，大學(xué)教授，因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，智力測(cè)驗(yàn)顯示其智商為85分，同時(shí)有一位從未接受過(guò)正規(guī)教育的老人測(cè)得智商也是85分。心理治療師認(rèn)為前者的智力出現(xiàn)了問(wèn)題，而后者正常。這一判斷所遵循的原則是

　　A.客觀性原則

　　B.中立性原則

　　C.操作性原則

　　D.保密性原則

　　E.標(biāo)準(zhǔn)化原則

　　【正確答案】A

　　【答案解析】心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果只是測(cè)出來(lái)的東西，所以對(duì)結(jié)果作出評(píng)價(jià)時(shí)要遵循客觀性原則。也就是要“實(shí)事求是”，對(duì)結(jié)果的解釋要符合受試者的實(shí)際情況。結(jié)果雖然相同，但是兩者收受的教育情況是不同的。因此作出的判斷結(jié)果是遵守了客觀原則。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：心理評(píng)估

　　22.某生參加高考前數(shù)月產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮，來(lái)到咨詢室后，該生講述了其內(nèi)心的恐懼與擔(dān)心，治療師只是認(rèn)真地傾聽(tīng)，不做指令性指導(dǎo)，這種心理療法的理論屬于

　　A.精神分析理論

　　B.認(rèn)知理論

　　C.人本主義理論

　　D.心理生理理論

　　E.馬斯洛理論

　　【正確答案】C

　　【答案解析】人本主義理論治療最大的特點(diǎn)在于傾聽(tīng)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：心理治療與心理咨詢

　　23.剛?cè)雽W(xué)的小學(xué)生看到別的孩子打掃衛(wèi)生得到老師的表?yè)P(yáng)，也主動(dòng)打掃衛(wèi)生，在受到老師的表?yè)P(yáng)后，他經(jīng)常自動(dòng)打掃衛(wèi)生。對(duì)其行為過(guò)程結(jié)果最全面、合理的理論解釋是

　　A.經(jīng)典條件反射和操作性條件反射

　　B.經(jīng)典條件反射和強(qiáng)化

　　C.操作性條件反射和強(qiáng)化

　　D.非條件反射和條件反射

　　E.社會(huì)學(xué)習(xí)和操作型性條件反射

　　【正確答案】E

　　【答案解析】“看到別的孩子打掃衛(wèi)生得到老師的表?yè)P(yáng)，也主動(dòng)打掃衛(wèi)生”屬于社會(huì)學(xué)習(xí)，“受到老師的表?yè)P(yáng)后，他經(jīng)常自動(dòng)打掃衛(wèi)生”屬于操作性條件反射，因而答案為E。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：心理治療與心理咨詢

　　24.程某，男性，31歲，已婚。因?yàn)榫o張、擔(dān)憂、頭暈、心悸、胸悶不適、失眠3年，血壓增高1年余就醫(yī)。自述3年前一個(gè)深夜遇小偷入室，搏斗后小偷逃離，程某開(kāi)始出現(xiàn)上述癥狀，逐漸加重。家族中無(wú)精神病史，父親有高血壓史。檢查發(fā)現(xiàn)血壓偏高，主訴多，緊張，求醫(yī)心切，反復(fù)問(wèn)“我的病會(huì)不會(huì)好”，對(duì)藥物治療有疑慮，怕藥物依賴和損害記憶。診斷為：高血壓病(原發(fā)性高血壓)，焦慮障礙。應(yīng)采取的合理治療為

　　A.認(rèn)知行為治療

　　B.藥物治療和認(rèn)知行為治療

　　C.藥物治療

　　D.心理治療

　　E.不治療，密切觀察隨訪

　　【正確答案】B

　　【答案解析】患者長(zhǎng)期的焦慮性格加上擔(dān)心藥物副作用不敢服藥，導(dǎo)致視丘下部和垂體-交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸(HPA軸)被激活，兒茶酚胺分泌增加，引起交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，心率加快和血壓增高，患者有高血壓家族史，具有高血壓易感因素，焦慮性人格和生活事件最終導(dǎo)致了高血壓病。通過(guò)認(rèn)知行為治療和藥物治療，阻斷焦慮緊張情緒，HPA軸張力降低，達(dá)到降壓的目的。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：心理治療與心理咨詢

　　25.男，48歲。因右脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后軟組織感染1月余入院治療。骨科主治醫(yī)師王某建議進(jìn)行專家會(huì)診。會(huì)診后決定采用保守治療，既避免手術(shù)治療造成軟組織的進(jìn)一步損傷，又能節(jié)約費(fèi)用。治療期間患者經(jīng)常出現(xiàn)緊張、焦慮，害怕出現(xiàn)組織壞死甚至截肢等嚴(yán)重后果，影響睡眠和康復(fù)。針對(duì)該患者的緊張焦慮，最適合的心理干預(yù)技術(shù)是

　　A.沖擊

　　B.夢(mèng)的分析

　　C.厭惡療法

　　D.系統(tǒng)脫敏法

　　E.放松訓(xùn)練

　　【正確答案】E

　　【答案解析】放松訓(xùn)練是通過(guò)機(jī)體的主動(dòng)放松使人體體驗(yàn)到身心的舒適以調(diào)節(jié)因緊張反應(yīng)所造成的紊亂的心理生理功能的一種行為療法。對(duì)于緩解焦慮等心理癥狀較為有效。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：心理治療與心理咨詢

　　26.某鎮(zhèn)衛(wèi)生院3名醫(yī)務(wù)人員違反《獻(xiàn)血法》規(guī)定，將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者，由于患者家屬及時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治醫(yī)師采取果斷措施，幸好未給受血者健康造成損害。根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，當(dāng)?shù)乜h衛(wèi)生局應(yīng)對(duì)3名醫(yī)務(wù)人員給予的行政處理是

　　A.暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)6個(gè)月以上1年以下

　　B.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)

　　C.警告

　　D.罰款1萬(wàn)元以下

　　E.責(zé)令改正

　　【正確答案】E

　　【答案解析】醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定，將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正;給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：獻(xiàn)血法

　　27.某人因病住院20天，治療費(fèi)用共53000元，結(jié)算費(fèi)用時(shí)被告知其中50000元以下的部分有醫(yī)保支付，另外3000元需個(gè)人支付，該案例中的50000是

　　A.起付線

　　B.封頂線

　　C.自付線

　　D.共同付費(fèi)

　　E.封底線

　　【正確答案】B

　　【答案解析】醫(yī)保封頂線是指統(tǒng)籌醫(yī)療基金所能支付的醫(yī)療費(fèi)用上限，也就是統(tǒng)籌基金支付范圍的“封頂線”;醫(yī)保起付線是指統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，在統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用額度，也就是通常所說(shuō)的進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付的“門(mén)檻”。因此應(yīng)該選B。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及其實(shí)施細(xì)則

　　28.某醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的行為是

　　A.不參加培訓(xùn)和繼續(xù)教育的

　　B.干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作的

　　C.經(jīng)患者或家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的

　　D.在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故的

　　E.未經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)的

　　【正確答案】D

　　【答案解析】根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū);構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的;(二)由于不負(fù)責(zé)任延誤急�；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的;(三)造成醫(yī)療責(zé)任事故的;(四)未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的;(五)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的;(六)使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的;(七)不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;(八)未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的;(九)泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的;(十)利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;(十一)發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)遣的;(十二)發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

　　29.李某隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予

　　A.承擔(dān)賠償責(zé)任

　　B.依法追究刑事責(zé)任

　　C.吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)

　　D.責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下

　　E.警告

　　【正確答案】E

　　【答案解析】醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū);構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

　　30.患兒劉某，男，11歲。因高熱1日由其父親陪伴到某醫(yī)院呼吸科就診。接診醫(yī)生張某對(duì)劉某進(jìn)行詳細(xì)檢查后，診斷“上呼吸道感染?”，囑住院進(jìn)一步檢查治療。但劉某的父親以怕影響孩子學(xué)習(xí)為由，不同意住院檢查治療，并在病歷上簽署了“拒絕住院，后果自負(fù)”的意見(jiàn)。當(dāng)晚劉某病情惡化，急送該院診治，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。尸檢病理診斷為“暴發(fā)性腦炎”。醫(yī)師張某診療行為性質(zhì)屬于

　　A.因醫(yī)療技術(shù)過(guò)失漏診，不構(gòu)成醫(yī)療事故

　　B.因醫(yī)療技術(shù)過(guò)失誤診，不構(gòu)成醫(yī)療事故

　　C.因醫(yī)療責(zé)任過(guò)失漏診，構(gòu)成醫(yī)療事故

　　D.因醫(yī)療責(zé)任過(guò)失誤診，構(gòu)成醫(yī)療事故

　　E.因患方原因，延誤治療，不構(gòu)成醫(yī)療事故

　　【正確答案】A

　　【答案解析】此案例為漏診，不構(gòu)成醫(yī)療事故。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

　　31.患者，男性，50歲，從非洲回國(guó)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥狀，經(jīng)診斷為霍亂，后搶救無(wú)效死亡。那么患者的尸體應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)處理

　　A.將尸體立即消毒，就近火化

　　B.將尸體立即消毒，解剖

　　C.將尸體立即消毒，土埋

　　D.將尸體立即消毒，作為標(biāo)本

　　E.將尸體立即消毒，封存

　　【正確答案】A

　　【答案解析】傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，根據(jù)傳染病疫情控制的需要，國(guó)務(wù)院有權(quán)在全國(guó)范圍或者跨省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)，縣級(jí)以上地方人民政府有權(quán)在本行政區(qū)域內(nèi)緊急調(diào)集人員或者調(diào)用儲(chǔ)備物資，臨時(shí)征用房屋、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備�；技最悅魅静　⑻烤宜劳龅�，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化�；计渌麄魅静∷劳龅�，必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)將尸體進(jìn)行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定深埋。為了查找傳染病病因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在必要時(shí)可以按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，對(duì)傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進(jìn)行解剖查驗(yàn)，并應(yīng)當(dāng)告知死者家屬。疫區(qū)中被傳染病病原體污染或者可能被傳染病病原體污染的物品，經(jīng)消毒可以使用的，應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，進(jìn)行消毒處理后，方可使用、出售和運(yùn)輸。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：傳染病防治法

　　32.某幼兒園有200名兒童，近一周有30名兒童相繼出現(xiàn)發(fā)熱、手心、腳心出疹子，口腔潰瘍等癥狀，經(jīng)診斷為手足口病，提示該病流行強(qiáng)度為

　　A.聚集

　　B.散發(fā)

　　C.流行

　　D.大流行

　　E.暴發(fā)

　　【正確答案】E

　　【答案解析】短時(shí)間內(nèi)一個(gè)單位出現(xiàn)大量相同病人，稱為暴發(fā)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：流行病學(xué)-常用流行病學(xué)研究方法

　　33.某項(xiàng)隊(duì)列研究得出相對(duì)危險(xiǎn)度為5.0，95%的可信限為3.2～6.8，下列敘述中正確的是

　　A.暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)與對(duì)照組的發(fā)病危險(xiǎn)的比值為6.8

　　B.對(duì)照組的發(fā)病危險(xiǎn)比暴露組高

　　C.暴露與疾病的關(guān)聯(lián)為“負(fù)”關(guān)聯(lián)

　　D.暴露因素不是危險(xiǎn)因素

　　E.歸因危險(xiǎn)度暫時(shí)無(wú)法計(jì)算

　　【正確答案】E

　　【答案解析】此題未提供暴露組和非暴露組的發(fā)病資料，因此無(wú)法計(jì)算歸因危險(xiǎn)度�？尚艆^(qū)間的上下限差值不表示歸因危險(xiǎn)度。A：暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)與對(duì)照組的發(fā)病危險(xiǎn)的比值為5.0;B：暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)比對(duì)照組高;C：暴露與疾病的關(guān)聯(lián)為“正相關(guān)”;D：暴露因素是危險(xiǎn)因素。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：流行病學(xué)-常用流行病學(xué)研究方法

　　34.某醫(yī)師欲采用橫斷面調(diào)查研究的方法，調(diào)查高血壓病在人群中的分布情況，選擇最合適的指標(biāo)為

　　A.病死率

　　B.患病率

　　C.發(fā)病率

　　D.死亡率

　　E.出生率

　　【正確答案】B

　　【答案解析】患病率也稱現(xiàn)患率，流行率。是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例�；疾÷士砂从^察時(shí)間的不同分為期間患病率和時(shí)點(diǎn)患病率兩種，時(shí)點(diǎn)患病率較常用。通�；疾÷蕰r(shí)點(diǎn)在理論上是無(wú)長(zhǎng)度的，一般不超過(guò)一個(gè)月。而期間患病率所指的是特定的一段時(shí)間，通常多超過(guò)一個(gè)月。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)-定量資料的統(tǒng)計(jì)描述

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