點(diǎn)擊查看：2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"一年兩試"第二試沖刺題匯總

　　3.膽總管結(jié)石梗阻后最典型的臨床表現(xiàn)是

　　A.Whipple三聯(lián)征

　　B.Charcot三聯(lián)征

　　C.Grey-Turner征

　　D.Murphy征陽性

　　E.Cullen征

　　【正確答案】B

　　【答案解析】夏科氏三聯(lián)征(Charcot三聯(lián)征)，是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(三個(gè)癥狀需此順序出現(xiàn))。為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：膽道疾病-肝外膽管結(jié)石

　　4.

　　下列需要急性膽道減壓的疾病是

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　C.十二指腸梗阻

　　D.膽囊結(jié)石

　　E.膽囊結(jié)石嵌頓

　　【正確答案】B

　　【答案解析】急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染，膽管內(nèi)壓升高，肝臟膽血屏障受損，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)病損為主，合并多器官損害的全身嚴(yán)重感染性疾病，是急性膽管炎的嚴(yán)重形式。

　　手術(shù)方式主要根據(jù)病人的具體情況而定，其基本原則是以搶救生命為主，關(guān)鍵是行膽道減壓，解除梗阻，通暢膽流。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：膽道疾病-急性梗阻性化膿性膽管炎

　　5.

　　腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最簡便、最可靠的診斷方法為

　　A.X線照片

　　B.CT

　　C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　D.B超

　　E.腹腔穿刺

　　【正確答案】E

　　【答案解析】診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌溉術(shù)是比較理想的輔助診斷措施，陽性率可達(dá)90%以上。腹腔穿刺抽到液體后，應(yīng)觀察其液體性狀，借以推斷哪類臟器受損。肉眼觀察不能肯定其性質(zhì)時(shí)，應(yīng)做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查。抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可能性，必要可行腹腔灌溉術(shù)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：腹部損傷-腹部閉合性損傷

　　6.

　　對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是

　　A.PPD試驗(yàn)

　　B.結(jié)腸鏡檢查

　　C.血沉

　　D.腹水常規(guī)

　　E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

　　【正確答案】E

　　【答案解析】結(jié)核性腹膜炎的診斷檢查主要包括腹水檢查、腹部超聲檢查和腹腔鏡檢查等，其中腹腔鏡檢查聯(lián)合腹膜活檢對(duì)診斷困難的患者有確診意義，故選E。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：腹膜炎-結(jié)核性腹膜炎

　　7.

　　下列哪項(xiàng)構(gòu)成直疝三角

　　A.腹直肌外緣、聯(lián)合肌腱、腹股溝韌帶

　　B.腹直肌外緣、腹壁下動(dòng)脈、腹股溝韌帶

　　C.陷窩韌帶、腹壁下動(dòng)脈、腹股溝韌帶

　　D.陷窩韌帶、腹壁下動(dòng)脈、腹橫筋膜

　　E.凹間韌帶、腹直肌外緣、聯(lián)合肌腱

　　【正確答案】B

　　【答案解析】直疝三角是由腹壁下動(dòng)脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊所圍成。只能選擇B，固定知識(shí)點(diǎn)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：腹外疝-腹股溝區(qū)解剖

　　8.

　　下列哪項(xiàng)不屬于肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)

　　A.齒齦出血

　　B.脾大

　　C.黃疸

　　D.浮腫

　　E.肝掌

　　【正確答案】B

　　【答案解析】肝功能減退和門靜脈高壓是肝硬化發(fā)展的兩大后果。肝功能減退的表現(xiàn)有全身癥狀如水腫;消化系統(tǒng)表現(xiàn)如腹脹、腹痛等;出血傾向如牙齦、鼻腔出血;內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育;黃疸。門靜脈高壓癥表現(xiàn)為脾大及脾功能亢進(jìn)門體側(cè)支循環(huán)開放及腹水。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肝臟疾病-肝硬化

　　9.

　　肝功能減退引起內(nèi)分泌失調(diào)時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.醛固酮增多

　　B.抗利尿激素增多

　　C.雌激素減少

　　D.雄激素減少

　　E.腎上腺皮質(zhì)激素減少

　　【正確答案】C

　　【答案解析】肝功能減退引起內(nèi)分泌功能紊亂：由于肝臟滅活雌激素功能減退(也就是雌激素水平升高)，可出現(xiàn)蜘蛛痣、毛細(xì)血管擴(kuò)張、肝掌形成，男性患者常出現(xiàn)睪丸萎縮、性欲減退、毛發(fā)脫落、乳腺發(fā)育;女性患者有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增大，容易出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肝臟疾病-肝硬化

　　10.

　　下列哪項(xiàng)不是急性胃炎的病因

　　A.非甾體類消炎藥

　　B.大面積燒傷

　　C.急性感染

　　D.顱內(nèi)病變

　　E.吸煙

　　【正確答案】E

　　【答案解析】急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。目前已知有：①感染;②藥物;③應(yīng)激;④乙醇;⑤變質(zhì)、粗糙和刺激性食物;⑥腐蝕性物質(zhì);⑦十二指腸液反流至胃內(nèi);⑧缺血;⑨放射;⑩機(jī)械創(chuàng)傷等。吸煙不是急性胃炎的病因。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-急性胃炎

　　11.

　　血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于

　　A.慢性萎縮性胃竇胃炎

　　B.慢性萎縮性胃體胃炎

　　C.胃潰瘍

　　D.胃癌

　　E.急性糜爛性胃炎

　　【正確答案】B

　　【答案解析】慢性萎縮性胃炎可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類，前者以胃竇為主，多由幽門螺桿菌感染引起，后者以胃體部為主，由自身免疫引起。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-慢性胃炎

　　12.

　　根除幽門螺桿菌治療后，不宜選用的復(fù)查方法是

　　A.13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)

　　B.血清幽門螺桿菌抗體檢查

　　C.組織學(xué)檢查

　　D.快速尿素酶試驗(yàn)

　　E.幽門螺桿菌培養(yǎng)

　　【正確答案】B

　　【答案解析】血清抗幽門螺桿菌抗體測定：為非侵入性間接檢查幽門螺桿菌感染的方法，陽性表明受試者曾感染了幽門螺桿菌，但不表示幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-慢性胃炎

　　13.

　　下列哪項(xiàng)不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)

　　A.食管內(nèi)異物感

　　B.食物停滯感

　　C.進(jìn)行性吞咽困難

　　D.進(jìn)食時(shí)胸骨后不適或疼痛

　　E.進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感

　　【正確答案】C

　　【答案解析】食道癌起病隱匿，食道癌早期癥狀不太明顯。部分患者有食管內(nèi)異物感，或自食物通過時(shí)緩慢或有梗噎感。

　　進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)食道癌患者就診時(shí)的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-食管癌

　　14.

　　小胃癌的癌灶直徑小于

　　A.5mm

　　B.8mm

　　C.10mm

　　D.12mm

　　E.20mm

　　【正確答案】C

　　【答案解析】小胃癌的癌灶直徑在10mm以下，微小胃癌的癌灶直徑在5mm以下。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-胃癌

　　15.

　　發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見的部位是

　　A.十二指腸

　　B.空腸

　　C.口腔

　　D.幽門管

　　E.胃

　　【正確答案】E

　　【答案解析】應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴(yán)重全身性感染時(shí)發(fā)生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性胃黏膜病變。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍

　　16.

　　消化性潰瘍慢性穿孔最常見的部位是

　　A.胃大彎

　　B.胃小彎

　　C.幽門管

　　D.十二指腸后壁

　　E.胃角

　　【正確答案】D

　　【答案解析】部分病人在穿孔前潰瘍底部已與周圍組織或鄰近器官粘連。故在穿孔時(shí)，不發(fā)生彌漫腹膜炎的癥狀，但可引起較劇烈的上腹持續(xù)性痛，當(dāng)穿透至胰腺時(shí)則背后疼痛明顯，這類穿孔稱慢性穿孔，常見于十二指腸后壁的潰瘍穿孔。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍

　　17.

　　急性胰腺炎外科手術(shù)適應(yīng)證，除外哪項(xiàng)

　　A.血清脂肪酶升高

　　B.重癥急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫或膿腫

　　C.嚴(yán)重感染藥物不能控制

　　D.膽總管結(jié)石梗阻

　　E.麻痹性腸梗阻合并腸壞死

　　【正確答案】A

　　【答案解析】急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)證：①不能排除其他急腹癥時(shí);②胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染;③雖經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化;④膽源性胰腺炎;⑤病程后期合并腸瘺大出血或胰腺假性囊腫;⑥腹腔間隔室綜合征，即出現(xiàn)腹部嚴(yán)重膨隆、腹壁高度緊張，伴有心、肺、腎功能衰竭，經(jīng)內(nèi)科治療無效。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：胰腺疾病-急性胰腺炎

　　18.

　　脾大最顯著的血液系統(tǒng)疾病是

　　A.AML

　　B.ALL

　　C.AMLL

　　D.CML

　　E.急性失血性貧血

　　【正確答案】D

　　【答案解析】慢性粒細(xì)胞白血病肝脾大，以脾大最突出，可呈巨脾;急性淋巴細(xì)胞白血病也有脾臟與淋巴結(jié)腫大，但腫大程度不如慢粒。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：白血病-慢性粒細(xì)胞白血病

　　19.

　　下列符合關(guān)節(jié)型過敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是哪一項(xiàng)

　　A.關(guān)節(jié)腫脹

　　B.多發(fā)生于大關(guān)節(jié)

　　C.呈游走性

　　D.呈反復(fù)性發(fā)作

　　E.以上都是

　　【正確答案】E

　　【答案解析】關(guān)節(jié)型過敏性紫癜關(guān)節(jié)癥狀多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，呈游走性、反復(fù)性發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：出血性疾病-過敏性紫癜

　　20.

　　下列哪項(xiàng)不是直接引起DIC出血的原因

　　A.微循環(huán)障礙

　　B.凝血因子大量消耗

　　C.血小板大量減少

　　D.繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活

　　E.纖維蛋白降解產(chǎn)物的作用

　　【正確答案】A

　　【答案解析】引起出血的原因有凝血因子大量消耗、血小板大量減少、繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活、纖維蛋白降解產(chǎn)物的作用。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：出血性疾病-彌散性血管內(nèi)凝血

　　21.

　　下列哪一項(xiàng)是特發(fā)性血小板減少性紫癜致死的主要原因

　　A.顱內(nèi)出血

　　B.大量血尿

　　C.持續(xù)性陰道流血

　　D.突發(fā)性大咯血

　　E.上消化道大出血

　　【正確答案】A

　　【答案解析】顱內(nèi)出血(含蛛網(wǎng)膜下腔出血)可致劇烈頭痛、意識(shí)障礙、癱瘓及抽搐，是特發(fā)性血小板減少性紫癜致死的主要原因。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：出血性疾病-特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　22.

　　原位溶血見于下列哪種情況

　　A.血型不合輸血

　　B.骨髓增生異常綜合征

　　C.自身免疫性溶血性貧血

　　D.失血性貧血

　　E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　【正確答案】B

　　【答案解析】溶血性貧血是由于紅細(xì)胞的破壞過速、過多，超過造血補(bǔ)償能力時(shí)所發(fā)生的一種貧血。根據(jù)溶血發(fā)生在主要場所的不同，可相對(duì)地分為：血管內(nèi)溶血和血管外溶血。血管外溶血即由單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，主要是脾臟破壞紅細(xì)胞。如果幼紅細(xì)胞，直接在骨髓內(nèi)破壞，稱為原位溶血或無效性紅細(xì)胞生成，這也是一種血管外溶血，見于巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：貧血-溶血性貧血

　　23.

　　戊型肝炎病毒的主要傳播途徑是

　　A.血液傳播

　　B.消化道傳播

　　C.經(jīng)呼吸道傳播

　　D.性接觸傳播

　　E.性傳播

　　【正確答案】B

　　【答案解析】戊型肝炎病毒的主要傳播途徑是消化道傳播，此外也可經(jīng)血液傳播等。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病-鉤端螺旋體病

　　24.

　　關(guān)于霍亂的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

　　A.容易發(fā)生休克

　　B.易出現(xiàn)代謝性堿中毒

　　C.容易出現(xiàn)腓腸肌痙攣

　　D.低血鉀

　　E.感染霍亂的患者，可迅速死亡

　　【正確答案】B

　　【答案解析】霍亂病人腹瀉導(dǎo)致丟失大量HCO3-，引起代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快，嚴(yán)重者出現(xiàn)酸中毒大呼吸，所以B敘述是錯(cuò)誤的。

　　干性霍亂是一種罕見的暴發(fā)型或稱中毒型，起病急驟，尚未出現(xiàn)腹瀉和嘔吐癥狀，患者即迅速出現(xiàn)中毒性休克死亡，E敘述正確。大量嘔吐導(dǎo)致低血鉀。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病-霍亂

　　25.

　　流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點(diǎn)的主要病理基礎(chǔ)是

　　A.血管脆性增強(qiáng)

　　B.DIC

　　C.凝血功能障礙

　　D.血小板減少

　　E.小血管炎致局部壞死及栓塞

　　【正確答案】E

　　【答案解析】流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，嘔吐，皮膚、黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。流行性腦脊髓膜炎敗血癥期時(shí)，細(xì)菌侵及血管內(nèi)皮細(xì)胞，并釋放內(nèi)毒素，作用于小血管和毛細(xì)血管，引起局部出血、壞死、細(xì)胞浸潤和栓塞，臨床出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)。故選E。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病-流行性腦脊髓膜炎

　　26.

　　引起惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是

　　A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細(xì)胞

　　B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞

　　C.惡性瘧疾原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間不一致

　　D.粘附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細(xì)胞

　　E.瘧原蟲釋放毒素

　　【正確答案】C

　　【答案解析】惡性瘧疾發(fā)育周期為36～48小時(shí)，且發(fā)育先后不一，故臨床發(fā)作亦不規(guī)則。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病-瘧疾

　　27.

　　尖銳濕疣的敘述錯(cuò)誤的是

　　A.尖銳濕疣主要由HPV6、11型感染泌尿生殖系統(tǒng)引起

　　B.發(fā)病率高于淋病

　　C.高危型與生殖道惡性腫瘤有關(guān)

　　D.扁平疣不屬于尖銳濕疣

　　E.吸煙是該病高危因素

　　【正確答案】B

　　【答案解析】生殖道尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變。其發(fā)病率僅次于淋病，居第二位。主要與低危型人乳頭瘤病毒6、11感染有關(guān);高危型與生殖道惡性腫瘤有關(guān)。

　　發(fā)病高危因素有:①過早性交和多個(gè)性伴侶;②免疫力低下;③吸煙;④高性激素水平。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：性傳播疾病-尖銳濕疣

　　28.

　　傳染性最強(qiáng)的梅毒是

　　A.二期梅毒

　　B.三期梅毒

　　C.一期梅毒

　　D.晚期梅毒

　　E.晚期潛伏梅毒

　　【正確答案】C

　　【答案解析】一期梅毒的特征性表現(xiàn)硬下疳，其表面的無痛性潰瘍可分泌大量漿液，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，故傳染性最強(qiáng)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：性傳播疾病-梅毒

　　29.

　　下述有關(guān)日本血吸蟲病的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.急性蟲卵結(jié)節(jié)，可引起膿腫形成和積膿

　　B.蟲卵隨糞便排出體外

　　C.可引起肝硬化

　　D.釘螺是中間宿主

　　E.肺、腦可發(fā)生蟲卵結(jié)節(jié)

　　【正確答案】A

　　【答案解析】急性蟲卵結(jié)節(jié)不可形成膿腫。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病-日本血吸蟲病

　　30.

　　不屬于梅毒的病變是

　　A.硬性下疳

　　B.梅毒疹

　　C.脊髓癆

　　D.黏液性水腫

　　E.馬鞍鼻

　　【正確答案】D

　　【答案解析】梅毒病變有硬性下疳、梅毒疹、脊髓癆、馬鞍鼻。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：性傳播疾病-梅毒

　　31.

　　流行性乙型腦炎的病原體屬于

　　A.RNA病毒

　　B.DNA病毒

　　C.細(xì)菌

　　D.支原體

　　E.衣原體

　　【正確答案】A

　　【答案解析】流行性乙型腦炎的病原體屬于RNA病毒。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病-流行性腦脊髓膜炎

　　32.

　　下述關(guān)于外科感染的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

　　A.特異性感染以破傷風(fēng)多見，結(jié)核病相對(duì)少見

　　B.真菌感染一般發(fā)生在抵抗力低下時(shí)

　　C.嚴(yán)重外科感染可發(fā)展為MODS

　　D.對(duì)炎癥的過度反應(yīng)可引起SIRS

　　E.WBC大于12或小于4×109/L提示重癥感染

　　【正確答案】A

　　【答案解析】外科特異性感染中以結(jié)核病要多見一些，破傷風(fēng)、氣胸壞疽目前在臨床很少見到。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：感染-概論

　　33.

　　下列關(guān)于破傷風(fēng)梭菌特點(diǎn)的敘述錯(cuò)誤的是

　　A.厭氧

　　B.以增殖狀態(tài)分布于自然界

　　C.革蘭染色陽性

　　D.產(chǎn)生大量外毒素

　　E.主要致病毒素為痙攣毒素

　　【正確答案】B

　　【答案解析】破傷風(fēng)梭菌以芽孢狀態(tài)分布于自然界，尤以土壤中為常見。其余說法均正確。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：感染-有芽胞厭氧菌感染

　　34.

　　急性乳腺炎最常發(fā)生在產(chǎn)后

　　A.1個(gè)月

　　B.2個(gè)月

　　C.3個(gè)月

　　D.4個(gè)月

　　E.5個(gè)月

　　【正確答案】A

　　【答案解析】感染最常發(fā)生在初產(chǎn)婦，可見于哺乳的最初3～4周或斷奶期間。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：乳房疾病-急性乳腺炎

　　35.

　　關(guān)于乳頭癌轉(zhuǎn)移特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

　　A.局部擴(kuò)展可侵及Cooper韌帶和皮膚

　　B.淋巴轉(zhuǎn)移可進(jìn)入胸導(dǎo)管

　　C.可由淋巴管侵入靜脈

　　D.血行轉(zhuǎn)移可發(fā)生在早期

　　E.血行最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是肝臟

　　【正確答案】E

　　【答案解析】血行最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為骨、肺、肝臟。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：乳房疾病-乳腺癌

　　36.

　　低鉀導(dǎo)致的堿中毒常出現(xiàn)在

　　A.尿毒癥

　　B.術(shù)后少尿

　　C.輸血過量

　　D.擠壓創(chuàng)傷

　　E.胃腸減壓

　　【正確答案】E

　　【答案解析】胃腸減壓患者存在胃液持續(xù)丟失，胃液中氫離子，鉀離子大量丟失。

　　正常情況下人體中的鉀主要存在細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞外主要是氫離子和鈉離子，當(dāng)血液中的鉀降低的時(shí)候，細(xì)胞內(nèi)的鉀就從細(xì)胞內(nèi)排出，同時(shí)血液中的氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，以達(dá)到細(xì)胞內(nèi)外電荷的平衡。如果鉀離子低得太過厲害會(huì)使大量的氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使血液中的碳酸氫根等堿性物質(zhì)得不到中和使血液偏堿呈堿中毒。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：圍手術(shù)期處理-術(shù)后主要并發(fā)癥

　　37.

　　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀是

　　A.多汗

　　B.肌束顫動(dòng)

　　C.瞳孔縮小

　　D.支氣管痙攣

　　E.流涎

　　【正確答案】B

　　【答案解析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀包括肌纖維顫動(dòng)和全身肌強(qiáng)直痙攣，其余均屬于毒蕈堿樣癥狀。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：中毒-急性農(nóng)藥中毒

　　38.

　　下列關(guān)于中暑治療描述不正確的為

　　A.迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息或靜臥

　　B.熱痙攣時(shí)可口服涼鹽水。

　　C.熱射病時(shí)需緊急搶救，在一小時(shí)內(nèi)使腋窩體溫降至38.5℃以內(nèi)

　　D.藥物降溫可應(yīng)用氯丙嗪

　　E.煩躁不安或抽搐可用地西泮

　　【正確答案】C

　　【答案解析】熱射病：須緊急搶救，降溫速度決定預(yù)后。應(yīng)在1h內(nèi)使直腸溫度降至38.5℃以內(nèi)。

　　體外降溫：將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的低溫環(huán)境，脫去衣服，按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張和加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。對(duì)無循環(huán)虛脫的患者，可用冷水擦浴或?qū)④|體浸入27～30℃水中傳導(dǎo)散熱降溫。對(duì)循環(huán)虛脫的患者可用蒸發(fā)散熱降溫，如用15℃冷水反復(fù)擦拭皮膚或同時(shí)應(yīng)用電風(fēng)扇或空氣調(diào)節(jié)器�；蛟陬^部、腋窩、腹股溝處放置冰袋，并用電扇吹風(fēng)，加速散熱。農(nóng)村無上述條件時(shí)可用井水或泉水擦洗，促進(jìn)蒸發(fā)降溫。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：中暑

　　39.

　　與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病無關(guān)的因素是

　　A.遺傳

　　B.紫外線照射

　　C.化學(xué)試劑

　　D.雄激素

　　E.微生物病原體

　　【正確答案】D

　　【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病因素有遺傳、雌激素、環(huán)境因素(陽光、藥物、化學(xué)試劑、微生物病原體)等。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　40.

　　除有關(guān)節(jié)腫痛外，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)

　　A.彌漫性肺間質(zhì)病變

　　B.關(guān)節(jié)隆起部與受壓部皮下出現(xiàn)無痛性結(jié)節(jié)

　　C.足跟、足掌部位痛

　　D.胸腔積液(糖含量正常)

　　E.關(guān)節(jié)疼痛

　　【正確答案】B

　　【答案解析】關(guān)節(jié)隆起部與受壓部皮下出現(xiàn)無痛性結(jié)節(jié)為風(fēng)濕結(jié)節(jié)，是風(fēng)濕病的特征性表現(xiàn)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　41.

　　提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)的免疫指標(biāo)是下列哪一項(xiàng)

　　A.抗SSA抗體陽性

　　B.補(bǔ)體增高

　　C.抗雙鏈DNA抗體陽性

　　D.抗核抗體陽性

　　E.抗Sm抗體陽性

　　【正確答案】C

　　【答案解析】抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體：是診斷SLE的重要抗體，也與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　42.

　　不屬于外源性致病因素的是

　　A.生物因素

　　B.理化因素

　　C.環(huán)境生態(tài)因素

　　D.營養(yǎng)因素

　　E.遺傳因素

　　【正確答案】E

　　【答案解析】外源性致病因素：(1)生物因素：主要包括病原微生物和寄生蟲。(2)理化因素：主要包括高溫(或寒冷)、高壓(或突然減壓)、電流、輻射、機(jī)械力、噪聲、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及毒物等其致病性主要取決于理化因素本身的作用強(qiáng)度、部位及持續(xù)時(shí)間。(3)環(huán)境生態(tài)因素：自然資源的過度開發(fā)，“三廢”處理不善而造成的生態(tài)平衡破壞，大氣、水和土壤的污染已成為危害人類健康、導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要因素。(4)營養(yǎng)因素：各種營養(yǎng)素(如糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、無機(jī)鹽等)、某些微量元素(如氟、硒、鋅、碘等)以及纖維素是維持生命活動(dòng)必需的物質(zhì)，出入不足或過多時(shí)都可引起疾病。(5)社會(huì)-心理因素：長期的緊張工作，不良的人際關(guān)系，恐懼、焦慮、悲傷、憤怒等情緒反應(yīng)，以及自然災(zāi)害、生活事件的突然打擊等因素。

　　遺傳因素屬于內(nèi)源性因素。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：疾病概論

　　43.

　　成人體液總量約占體重的

　　A.60%

　　B.50%

　　C.40%

　　D.70%

　　E.80%

　　【正確答案】A

　　【答案解析】體液的總量隨年齡和脂肪組織的增加而減少，成人體液總量約占體重的60%。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：水、電解質(zhì)代謝紊亂

　　44.

　　正常人血漿滲透壓

　　A.在250-330mmol/L之間

　　B.在280-310mmol/L之間

　　C.在150-280mmol/L之間

　　D.在180-310mmol/L之間

　　E.在280-330mmol/L之間

　　【正確答案】B

　　【答案解析】正常人血漿滲透壓在280-310mmol/L之間在此范圍的稱為等滲，低于此范圍的稱為低滲，高于此范圍的稱為高滲。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：水、電解質(zhì)代謝紊亂

　　45.

　　不屬于應(yīng)激性潰瘍的是

　　A.大面積燒傷

　　B.嚴(yán)重創(chuàng)傷

　　C.腦血管意外

　　D.膿毒血癥

　　E.慢性胃潰瘍

　　【正確答案】E

　　【答案解析】應(yīng)激性潰瘍是指在大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、膿毒癥、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)下所出現(xiàn)的胃、十二指腸黏膜的急性糜爛、潰瘍、出血。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：應(yīng)激

　　46.

　　低滲性脫水是指

　　A.失鈉>失水，細(xì)胞外液滲透壓<310mmol/L，血鈉<150mmol/L

　　B.失鈉>失水，細(xì)胞外液滲透壓<280mmol/L，血鈉<135mmol/L

　　C.失鈉與失水成比例，細(xì)胞外液滲透壓=300mmol/L，血鈉=140mmol/L

　　D.失鈉<失水，細(xì)胞外液滲透壓>310mmol/L，血鈉<150mmol/L

　　E.失鈉<失水，細(xì)胞外液滲透壓<310mmol/L，血鈉<150mmol/L

　　【正確答案】B

　　【答案解析】低滲性脫水的特點(diǎn)是失Na+多于失水，血清Na+濃度血漿滲透壓<280mmol/L伴有細(xì)胞外液量的減少。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：水、電解質(zhì)代謝紊亂

　　47.

　　胸骨角兩側(cè)平對(duì)的結(jié)構(gòu)是

　　A.第一肋

　　B.第二肋

　　C.第三肋

　　D.第四肋

　　E.第五肋

　　【正確答案】B

　　【答案解析】胸骨角為胸骨柄與胸骨體連接處微向前凸的部分，平第二肋，是計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：骨學(xué)

　　48.

　　不全流產(chǎn)的特征是

　　A.腹痛

　　B.陰道流血

　　C.易休克和感染

　　D.妊娠物完全排出

　　E.無妊娠物排出

　　【正確答案】C

　　【答案解析】不全流產(chǎn)是指流產(chǎn)時(shí)胎兒及部分胎盤組織排出，部分胎盤或整個(gè)胎盤仍留置在宮腔內(nèi)。由于宮腔內(nèi)有部分妊娠物殘留，影響子宮收縮，導(dǎo)致陰道大量出血，且出血時(shí)間較長，易發(fā)生失血性休克和感染。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-流產(chǎn)

　　49.

　　前置胎盤指胎盤部分或全部附著于

　　A.子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口處

　　B.子宮體后壁

　　C.子宮體側(cè)壁

　　D.子宮體前壁

　　E.子宮底部

　　【正確答案】A

　　【答案解析】如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-前置胎盤

　　50.

　　下列哪項(xiàng)不是胎兒窘迫時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)儀的表現(xiàn)

　　A.胎心率持續(xù)性減速在100次/分以下

　　B.晚期減速

　　C.基線擺動(dòng)降低

　　D.輕度變異減速

　　E.NST表現(xiàn)為無反應(yīng)型

　　【正確答案】D

　　【答案解析】基線擺動(dòng)表示胎兒有一定的儲(chǔ)備能力，是胎兒健康的表現(xiàn)之一;晚期減速，胎心持續(xù)在110次/分以下也是胎兒窘迫的表現(xiàn);無應(yīng)激試驗(yàn)(NST)無反應(yīng)型：即持續(xù)監(jiān)護(hù)20～40分鐘，胎動(dòng)時(shí)胎心率加速≤15bpm，持續(xù)時(shí)間≤15秒;變異減速一般認(rèn)為是臍帶一過性受壓致迷走神經(jīng)興奮所致，輕度變異減速不能提示胎兒宮內(nèi)窘迫。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-胎兒窘迫

　　51.

　　我國規(guī)定需要在小兒第8個(gè)月時(shí)完成的計(jì)劃免疫是

　　A.乙肝疫苗

　　B.麻疹疫苗

　　C.百日咳疫苗

　　D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

　　E.流腦疫苗

　　【正確答案】B

　　【答案解析】我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫程序?yàn)椋?、3、4月脊髓灰質(zhì)炎疫苗，3、4、5月百白破疫苗，出生、1月、6月乙肝疫苗，8月麻疹疫苗。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：兒童保健

內(nèi)容來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

 

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