簡(jiǎn)要病史：患者，女，25歲。全身抽搐伴昏迷半小時(shí)急診入院。

　　要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢(xún)問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)(7分)

　　(1)發(fā)病誘因：癲癇發(fā)作時(shí)的環(huán)境狀態(tài)和因素(1分)。

　　(2)癲癇發(fā)作：有無(wú)前驅(qū)癥狀(如特殊感覺(jué)的出現(xiàn)等)，有無(wú)意識(shí)障礙、外傷、大小便失禁，發(fā)作時(shí)刻(清醒時(shí)、睡時(shí)、饑餓時(shí)等)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間、對(duì)環(huán)境的反應(yīng)(4分)。

　　(3)抽搐發(fā)作后的表現(xiàn)：有無(wú)意識(shí)障礙、肢體癱瘓、失語(yǔ)、遺忘、頭痛等(2分)

　　部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

　　這是一道陳年舊題，所以標(biāo)準(zhǔn)答案不夠準(zhǔn)確

　　所以建議如下：

　　(1)發(fā)病誘因：發(fā)作時(shí)的環(huán)境狀態(tài)和因素。

　　(2)抽搐：肢體抽動(dòng)的次數(shù)，持續(xù)時(shí)間，發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)障礙、大小便失禁、發(fā)紺等。

　　(3)意識(shí)障礙(昏迷)：發(fā)生的時(shí)間、程度、持續(xù)時(shí)間及其演變過(guò)程等。(4)伴隨癥狀:抽搐后有無(wú)

　　意識(shí)障礙、肢體癱瘓、失語(yǔ)、遺忘、頭痛等。

　　2.診療經(jīng)過(guò)(2分)

　　(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：如血鈣、血糖、腦電圖、腦CT檢查等(1分)

　　(2)治療情況：是否用過(guò)抗癲癇藥，療效如何。(1分)

　　3.一般情況

　　發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)

　　(二)其他相關(guān)病史(3分)

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史(0.5分)。

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史，有無(wú)腦外傷、腦炎、腦膜炎病史。職業(yè)、飲食習(xí)慣、

　　寄生蟲(chóng)感染及毒物接觸史。有無(wú)長(zhǎng)期疫區(qū)居住史。有無(wú)高熱驚厥、癲癇家族史。月經(jīng)史，婚育史情況。(2.5分)

　　二、問(wèn)診技巧(2分)

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