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心悸兩年,加重三天
要求:你作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因:有無勞累、情緒激動、感染。
(2)心悸:是否突發(fā)突止,發(fā)作頻率及持續(xù)時間,發(fā)作時的脈率和節(jié)律,加重或緩解因素。
(3)伴隨癥狀:有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血,有無胸痛、胸悶,有無暈厥,有無脹痛、腹痛,有無尿量減少。
2.診療經(jīng)過
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:肝腎功能、胸部X線片、心電圖、超聲心動圖。
(2)治療情況:是否用過利尿劑及洋地黃類藥物治療,療效如何。
3.一般情況
發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
1.有無藥物過敏史。
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無高血壓史、有無反復(fù)上呼吸道感染、心律失常史,有無肝病、腎病、營養(yǎng)不良史。
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