點擊查看:2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》考試真題匯總
【最新更新時間:2016.7.1 16:00】
以下是考試吧搜集熱心網(wǎng)友提供的7.1實踐技能真題,僅供考生參考。
44號題 7月1日
病史采集:男性,30歲,反復(fù)咳嗦,咳痰,痰中帶血10年,咯血急診就診
病例分析:男性 20歲 腹痛 腹瀉 發(fā)熱3天與8月2日來診。體溫最高39.5 查體:T38.7 P95次分 R18次分 BP115|75...
實驗室檢查:
47號題 7月1日
第一站病史采集是風(fēng)濕性心臟病,病例分析是硬膜外血腫,顱骨線性骨折,皮下血腫形成
48號題 7月1日
病史采集試題編號19
簡要病史:女性,40歲。發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天急診就診。
病例分析試題編號48
男性,43歲。車禍后右大腿疼痛、活動障礙4小時。
患者4小時前開車時與其他汽車相撞,事故后右大腿出現(xiàn)畸形,疼痛、不敢活動,有一創(chuàng)口出血較多。
查體:T36.9℃,P 120次/分,R 20次/分,BP 80/60mmHg。神志清楚,口唇蒼白。胸部壓痛(-),雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率120次/分,律齊。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-)。
?撇轶w:右大腿終端有一長約5cm創(chuàng)口,有活動出血,創(chuàng)口內(nèi)可見骨折斷端,局部腫脹,壓痛(+),有異常活動,右足背動脈搏動減弱,右足趾感覺運動無異常。
50號題
第一站:病史采集:支氣管哮喘,肺部感染。病例分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,狼瘡性腎炎,低蛋白血癥。
第二站:體格檢查:扁桃體檢查,右肺活動度,巴冰司機。操作:右側(cè)胸腔穿刺(模特是右腋中線)。
第三站:舒張期隆隆樣雜音,肝囊腫,脛腓骨骨折,三度傳導(dǎo)阻滯,竇緩。聽診不一定對。
53號題 7月1日
第一站:病史采集:女孩,11個月,發(fā)熱2天,驚厥2急診就診
56號題 7月1日
第一站
病史:男,60歲,間斷腹痛3年,黑便3天
病例:女孩,2歲10個月,發(fā)熱4天,皮疹2天,高溫39.5度,流清涕,無咳嗽,咳痰,無腹瀉,嘔吐,手掌腳掌臀部出現(xiàn)紅色皮疹和小皰疹,皮疹周圍有炎性紅暈,口腔內(nèi)多處皰疹,咽充血扁桃體大
61號題
第一站病史采集61號:男性,19歲,間斷咳嗽,咳痰10年,再發(fā)作發(fā)熱五天門診……
病例分析27號:男,27歲。腹部疼痛4小時。患者4小時前與打車追尾。腹部撞擊,持續(xù)性劇烈疼痛,惡心,嘔吐胃內(nèi)容物1此,無呼吸困難。受傷前2小時曾進餐;無高血壓、心臟病史。查體:T37℃,P115此/分……,皮膚未見出血點,雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率115此。腹略膨隆,全腹壓痛,肌緊張,……
62號題 7月1日
第一站 病例分析
被發(fā)現(xiàn)意識障礙伴呼吸困難1小時
1小時前發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng),口吐白沫,3小時前曾與戀人激烈爭吵,查體:神智不清,全身皮膚潮濕,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑1mm,呼氣有大蒜味,四肢遠端發(fā)紺,肌肉顫動,雙肺聞及廣泛性濕啰音。實驗檢查:血氣分析:paco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg,
初步診斷
(1)急性有機磷殺蟲劑中毒
(2)1型呼吸衰竭
診斷依據(jù)
(1)急性有機磷殺蟲劑中毒。
1.青年女性,急性起病,有服毒誘因。
2.急性意識障礙,呼吸困難。
3.呼氣有明顯大蒜味
4.查體:全身皮膚潮濕,小瞳孔,口吐白沫, 雙肺聞及廣泛性濕啰音。
5. 肌肉顫動。
(2)1型呼吸衰竭
1.呼吸急促,
2. 血氣分析:paco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg,
鑒別診斷
1.腦血管卒中
2.其他急性中毒(如co中毒,鎮(zhèn)靜催眠藥)
3.中暑
4.肺部疾病
進一步檢查
頭顱ct
全血堿酶活力測定
尿中毒物測定
治療原則
1迅速清除毒物(洗胃,導(dǎo)泄)
2.保持呼吸道通暢,吸氧
3.應(yīng)用抗膽堿藥物(阿托品),膽堿酯復(fù)能藥(解磷定)
4.對癥及支持治療
63號題 7月1日
第一站:女,急性上腹痛伴嘔吐6小時,血脂異常6年。女,28歲,左乳疼痛紅腫,發(fā)熱。具體忘記了,在哺乳期。
第二站:測血壓,頸部淋巴結(jié)觸診,腹部移動性濁音。闌尾炎拆線。
第63號題
病史采集:男性患者,腰痛半年,加重10小時
病例分析:COPD;呼衰;酸中毒
查體:肺部聽診+皮膚彈性+下肢水腫+腦膜刺激征
操作:CPR
提問:為什么要放硬板床,為什么不能按壓太深
64題
病史采集:腹痛,病例分析:支氣管哮喘,
體格檢查:氣管、乳房、腦膜刺激征,
操作:切開縫合。
題組號 66
病史采集:左下腹疼痛腹脹3小時 病例分析:右下肺肺炎 右側(cè)胸腔積液
體格檢查:頸前頸后淋巴結(jié)觸診,并報告結(jié)果
右肺移動度測定,以右肩胛下角線測定,并報告結(jié)果,提問肺移動度的正常值,慢性支氣管擴張的查體表現(xiàn)
巴氏征,報告結(jié)果
提問脾大分度
操作,腹穿,提問1.患者外傷史,懷疑腹腔臟器有出血,如何確診。2.如患者大量腹水,穿刺放液后如何避免腹內(nèi)壓下降對患者產(chǎn)生影響。
68號題 7月1日
第一站:病史采集:簡要病史:男性,20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸半年門診就診。病例分析:病歷摘要:女性,38歲。腹痛高熱20小時;颊20小時前進食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛,逐漸加重,隨即發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、伴惡心、嘔吐。發(fā)病以來,小便量少,色深。近期體重五明顯改變。既往“胃病”10余年,中醫(yī)藥治療。無高血壓、肝病病史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。急性病容,皮膚下未出現(xiàn)血點和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜黃染,甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率 120次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平,右上腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,墨菲征(±),移動性濁音(-)。雙下肢無水腫。
69號題(重慶)
病史采集:女,20歲,因皮膚瘀斑伴胸骨壓痛2周就診。
病例分析:男,18歲,右前胸刀刺傷后呼吸困難1小時。1小時前右前胸刀刺傷,后出現(xiàn)呼吸困難,頭暈,心慌,查體心率增快,血壓下降,口唇輕度紫紺,皮膚濕冷,氣管向左移位,傷口2.5厘米,位于右鎖骨中線第五肋間,右上胸部叩診鼓音,下胸部實音,呼吸音減弱,左肺呼吸音粗,心腹查體無異常。輔助檢查沒有。(這是大概的,我無法完全還原文字內(nèi)容)
體格檢查:腋窩淋巴結(jié)觸診,肺部間接叩診,腹部聽診血管雜音。
操作:男性導(dǎo)尿
題組號:70
病史采集:發(fā)熱腹痛腹瀉兩天急診入院
病例分析:男性,70歲,外傷胸痛,氣促,心悸1小時入院
體格檢查是皮膚彈性檢查,心臟叩診,脊柱檢查,下肢水腫的檢查!
基本操作是甲狀腺手術(shù)及接臺急性闌尾炎的手術(shù)穿脫手術(shù)衣戴手套!
機考是奔馬律,肝囊腫,二尖瓣型心,左手骨折正常心電圖,心肌梗死等
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