2013年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：風(fēng)濕性疾病概論

　　(一)概念

　　風(fēng)濕性疾病是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織(如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韌帶等)的一組疾病，其病因可以是感染性、免疫性、代謝性、內(nèi)分泌性、退行性、地理環(huán)境性、遺傳性、腫瘤性等。風(fēng)濕性疾病可以是系統(tǒng)性的，也可以是局限性的;可以是精神性的，也可以是功能性的。包括各種關(guān)節(jié)炎在內(nèi)的彌漫性結(jié)締組織病是風(fēng)濕病的重要組成部分，但風(fēng)濕病不只限于彌漫性結(jié)締組織病。

　　彌漫性結(jié)締組織病簡(jiǎn)稱結(jié)締組織病(connective　tissue　disease，CTD)是風(fēng)濕性疾病中的一大類，具有以下特點(diǎn)：

　　1.屬自身免疫性疾病，免疫功能紊亂是其發(fā)病基礎(chǔ)。

　　2.病理基礎(chǔ)為血管和結(jié)締組織的慢性炎癥。

　　3.多系統(tǒng)損害：病變常累及多個(gè)器官系統(tǒng)。

　　4.血清中存在多種自身抗體。

　　5.異質(zhì)性：同一疾病在不同患者的臨床表現(xiàn)、治療反應(yīng)和預(yù)后差異很大。

　　6.對(duì)糖皮質(zhì)激素和(或)免疫抑制劑的治療反應(yīng)較好。

　　(二)分類

　　風(fēng)濕性疾病有幾百種，主要包括：

　　1.彌漫性結(jié)締組織病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、多肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化病、系統(tǒng)性血管炎等。

　　2.脊柱關(guān)節(jié)病如強(qiáng)直性脊柱炎、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病等。

　　3.退行性變?nèi)绻顷P(guān)節(jié)炎。

　　4.晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎如痛風(fēng)、假性痛風(fēng)。

　　5.感染相關(guān)性風(fēng)濕病如反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱等。

　　6.腫瘤相關(guān)性風(fēng)濕病原發(fā)性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等);繼發(fā)性(多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤等)。

　　7.其他如回文性風(fēng)濕癥、骨質(zhì)疏松、纖維肌痛癥等。