2014臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)：動(dòng)脈栓塞的診斷檢查

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　　所有動(dòng)脈栓塞病人均需作以下詳細(xì)檢查：一般檢查：血脂測(cè)定、心電圖、心功能以及眼底檢查等。無(wú)創(chuàng)傷性血管檢查(超聲波檢查);X線攝片;動(dòng)脈造影;磁共振血管造影(MRA)和數(shù)字減影血管造影(DSA);皮溫測(cè)定能精確測(cè)定皮溫正常與降低交界處，從而推測(cè)栓塞發(fā)生部位。

　　1、一般檢查：血脂測(cè)定、心電圖、心功能以及眼底檢查等。確定診斷后，相應(yīng)作胸片、心電圖、心臟X線和超聲心動(dòng)圖檢查，了解是否有心率不齊和新近心肌梗塞，達(dá)到進(jìn)一步查明引起動(dòng)脈栓塞的原因，以便及時(shí)處理和控制病因。皮溫測(cè)定：能精確測(cè)定皮溫正常與降低交界處，從而推測(cè)栓塞發(fā)生部位。

　　2、無(wú)創(chuàng)傷性血管檢查(超聲波檢查)：多普勒血流儀可以判斷栓塞的確切部位。超聲多普勒血流檢查及節(jié)段動(dòng)脈壓測(cè)定、電阻抗容積描記或光電容積描記等，了解患肢的血流狀況。超聲多普勒顯像儀可以顯示血管腔形態(tài)及血流狀況。波檢查能測(cè)定動(dòng)脈血流情況，能更精確地作出栓塞的定位，而且可以提供供血不足基線，便于術(shù)前和術(shù)后比較，達(dá)到了解血管重建情況和監(jiān)測(cè)血管返暢等。

　　3、X線攝片：有時(shí)可見(jiàn)病變動(dòng)脈段有不規(guī)則鈣化，患肢遠(yuǎn)側(cè)段有骨質(zhì)疏松等退行性變化。

　　4、動(dòng)脈造影：造影是栓塞定位最正確方法，大多數(shù)病人根據(jù)臨床癥狀和體征以及多普勒超聲就能做出診斷。僅在診斷上有疑問(wèn)，或在取栓術(shù)后必須了解動(dòng)脈是否通暢才進(jìn)行動(dòng)脈造影。動(dòng)脈造影能準(zhǔn)確顯示病變的部位、范圍，程度、側(cè)支和閉塞遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈主干的情況，對(duì)選擇手術(shù)方法有重要意義。磁共振血管造影(MRA)和數(shù)字減影血管造影(DSA)都能達(dá)到診斷和指導(dǎo)治療的目的。

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