2014臨床助理外科學(xué)指導(dǎo)：第四腦室腫瘤簡(jiǎn)述

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　　第四腦室位于幕下后顱凹內(nèi)，其形狀如尖端向上的帳篷樣。其頂尖部由前后髓帆構(gòu)成，背側(cè)為小腦，腹側(cè)為橋腦和延髓。第四腦室上接中腦導(dǎo)水管，下端以側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下腔相通，其位置相當(dāng)于小腦橋腦角處，以中孔與枕大池相通。第四腦室接受由第三腦室通過中腦導(dǎo)水管流來的腦脊液，并通過中孔或側(cè)孔流向蛛網(wǎng)膜下腔，再通過蛛網(wǎng)膜顆粒進(jìn)入靜脈系統(tǒng)。

　　第四腦室底呈菱形，橋腦與延髓的神經(jīng)核團(tuán)多與此相毗鄰，如延髓的舌下神經(jīng)核、迷走神經(jīng)背核、耳蝸和前庭神經(jīng)核;橋腦的面神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和三叉神經(jīng)感覺核等。因此當(dāng)?shù)谒哪X室發(fā)生腫瘤時(shí)，首先產(chǎn)生腦脊液循環(huán)受阻，腫瘤向腦室周圍擴(kuò)延侵犯或使其周圍組織受壓時(shí)，即產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，即產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，主要為顱神經(jīng)受損癥狀。

　　原發(fā)于第四腦室的腫瘤多為脈絡(luò)膜乳頭狀瘤，起源于腦室壁的腫瘤不但侵入第四腦室內(nèi)生長(zhǎng)，而且常侵犯腦干或小腦，如室管膜瘤和血管母細(xì)胞瘤等。腦室頂部之腫瘤多起于小腦的蚓部，以髓母細(xì)胞瘤居多。第四腦室腫瘤多發(fā)生于兒童及青年人。

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