2014年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)考試重點(diǎn)6

　　手外傷

　　這里只要記住：

　　尺神經(jīng)損傷后小指及環(huán)指尺側(cè)半感覺消失、夾紙?jiān)囼?yàn)，即Froment征陽性，它是檢查拇內(nèi)收肌癱瘓的方法

　　手外傷的治療：

　　局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最簡便而有效的止血方法

　　1.早期徹底清創(chuàng)

　　(1)清創(chuàng)時(shí)間越早越好，力爭在6～8小時(shí)以內(nèi)。

　　(2)最好在止血帶控制下清創(chuàng)，既可減少出血，又使術(shù)野清晰，綁止血帶的地方是上臂上1/3處

　　(3)清創(chuàng)時(shí)要按著從淺層到深層的順序進(jìn)行。

　　2.正確處理深部組織損傷

　　(1)污染嚴(yán)重，外傷超過12小時(shí)以上，或修復(fù)技術(shù)有困難者，可僅作清創(chuàng)和閉合傷口，等創(chuàng)口愈合后，再做二期修復(fù)。

　　(2)有骨折和脫位者必須復(fù)位固定。

　　(3)影響手部血液循環(huán)的血管損傷應(yīng)立即修復(fù)。

　　(4)肌腱和神經(jīng)損傷，可待創(chuàng)口一期愈合后，再作二期修復(fù)。

　　3.正確的術(shù)后處理

　　神經(jīng)、肌腱、血管修復(fù)后要固定于無張力的狀態(tài)，術(shù)后手各關(guān)節(jié)固定于功能位。

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