2014臨床助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》重要知識點(5)

章燒傷

　　【考綱要求】

　　1.熱燒傷：①面積計算與深度判定;②治療原則與現(xiàn)場急救;③初期處理與補液方法。

　　2.電燒傷的特點和急救。

　　【考點縱覽】

　　1.注意：Ⅰ度燒傷不算面積。

　　2.Ⅰ度燒傷：僅傷及表皮，局部呈現(xiàn)紅腫，故又稱紅斑性燒傷。無水皰。

　　3.Ⅱ度燒傷：深達真皮，局部出現(xiàn)水皰，故又稱水皰性燒傷。深Ⅱ度者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變質(zhì)的表層組織稍厚，水皰較小或較扁等，感覺稍遲鈍。

　　4.Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，甚至可深達皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死，脫水后可形成焦痂，故又稱焦痂性燒傷。

　　5.面積可用順口溜方式記憶：3、3、3、5、6、7

　　13、13、1，5、7、13、21。小兒頭頸部面積為9+(12-年齡)，雙下肢面積為46-(12-年齡)。

　　6.小面積燒傷指成人Ⅱ度燒傷面積小于15%，小兒小于10%，或Ⅲ度燒傷面積小于5%。

　　7.大面積燒傷病人通常要經(jīng)歷休克期、感染期和修復(fù)期。

　　8.電燒傷皮膚損傷分為"入口"和"出口"損傷，兩者都為Ⅲ度燒傷。

　　9.電燒傷可發(fā)生電休克，呼吸心跳驟停。

　　【歷年考題點津】（共13題）

　　1.按新九分法計算燒傷面積軀干和會蔭占全身面積的

　　A. 25%

　　B. 27%

　　C. 30%

　　D. 32%

　　E. 35%

　　答案：B

　　2.一大面積燒傷病人，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是

　　A.革蘭陽性細菌敗血癥

　　B.革蘭蔭性細菌敗血癥

　　C.真菌性敗血癥

　　D.厭氧菌性敗血癥

　　E.二重感染

　　答案：B

　　試題點評：燒傷感染引起的敗血癥多為革蘭蔭性細菌敗血癥，休克發(fā)生早。

　　3.女，35歲，體重50kg，汽油火焰燒傷，Ⅱ度燒傷面積73%，第一個24小時補液總量為

　　A. 5500ml

　　B. 6500ml

　　C. 7500ml

　　D. 8500ml

　　E. 9500ml

　　答案：C

　　試題點評：第一個24小時補液量=50×73× 1.5+2000=7475ml

　　4.男，25歲，體重50kg，Ⅱ度以上燒傷面積 40%，其第1個24小時的前8小時內(nèi)補液量為

　　A. 1000ml

　　B. 1500ml

　　C. 2000ml

　　D. 2500ml

　　E. 3000ml

　　答案：D

　　試題點評：第一個24小時補液量=50×40× 1.5+2000=5000ml，前8小時內(nèi)補液量為第一個 24小時補液量的一半，因此為2500ml。

　　(5～7題共用題干)

　　男，40歲，燒傷后3小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/分，BP

　　85/65mmHg，頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面，兩上肢呈焦黃色，無水疤。

　　5.該病人的燒傷總面積估計為

　　A. 79%

　　B. 69%

　　C. 59%

　　D. 49%

　　E. 39%

　　答案：B

　　試題點評：本題考點為燒傷面積的判斷。

　　6.該病人Ⅲ度燒傷面積為

　　A. 19%

　　B. 29%

　　C. 39%

　　D. 49%

　　E. 59%

　　答案：B

　　試題點評：本題考點為燒傷面積和深度的判斷。

　　7.其中Ⅲ度創(chuàng)面的處理原則是

　　A.休克期常規(guī)切痂

　　B.開始補液后2小時內(nèi)切痂

　　C.休克期過后半個月內(nèi)切痂

　　D.爭取復(fù)蘇平穩(wěn)，據(jù)情盡早切痂

　　E.常規(guī)分次切痂

　　答案：D

　　試題點評：本題考點燒傷創(chuàng)面處理原則。

　　8.成人雙手占體表面積的

　　A. 3%

　　B. 5%

　　C. 7%

　　D. 9%

　　E. 12%

　　答案：B

　　9.電擊傷主要損害

　　A.心臟

　　B.肺

　　C.肝

　　D.腎

　　E.皮膚

　　答案：A

　　10.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為

　　A. 5%淺Ⅱ度

　　B. 5%深Ⅱ度

　　C. 10%淺Ⅱ度

　　D. 10%深Ⅱ度

　　E.15%淺Ⅱ度

　　答案：C

　　試題點評：本題考點為燒傷面積及深度的判斷。

　　11.成人右手占體表面積的

　　A.1%

　　B.2.5%

　　C.3%

　　D.3.5%

　　E.5%

　　答案：B

　　12.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理不正確的是

　　A.1:2000氯已定清洗創(chuàng)面，去除異物

　　B.去除水泡皮

　　C.油質(zhì)紗布包扎創(chuàng)面

　　D.面部創(chuàng)面不包扎

　　E.創(chuàng)面使用抗生素預(yù)防全身感染

　　答案：A

　　13.男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個24小時應(yīng)補充的膠體量約為

　　A. 1500ml

　　B. 1800ml

　　C. 2700ml

　　D. 3200ml

　　E. 3600ml

　　答案：B

　　試題點評：第一個24小時補液量=50×73×

　　1. 5+2000=7475ml，其中5475ml按晶體液和膠體液2:1計算，2000ml基礎(chǔ)水分用5%葡萄糖，因此膠體量為1825ml。

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