8.男性,45歲,進(jìn)行性消瘦,貧血、乏力、右下腹們及包塊,大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是
A.降結(jié)腸癌
B.結(jié)腸息肉
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.升結(jié)腸癌
E.慢性細(xì)菌性痢疾
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：中年男性，便血，進(jìn)行性消瘦，右下腹腫塊，首先考慮升結(jié)腸癌。
9.機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期
A.有無(wú)腹痛、腹脹及肛門(mén)停止排便排氣
B.有無(wú)絞痛、腹脹和腸鳴音變化
C.嘔吐是否劇烈且頻繁
D.有無(wú)休克
E.有無(wú)酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂
答案：B
10.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是
A.腹部腫塊
B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等
C.腸梗阻癥狀
D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變
E.陣發(fā)性絞痛
答案：D
11.男性，31歲，有胃潰瘍穿孔手術(shù)史，3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門(mén)停止排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的
A.原因
B.部位
C.程度
D.發(fā)生速度
E.是否絞窄
答案：E
(12～14題共用題干)
男性，58歲，進(jìn)行性貧血。消瘦、乏力半年。有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。
12.下列各項(xiàng)檢查可明確診斷的是
A.纖維結(jié)腸鏡
B. CEA
C. CT
D. B超
E. X線鋇餐檢查
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：中年男性，進(jìn)行性貧血，右中腹腫塊，首先考慮升結(jié)腸癌。可行纖維結(jié)腸鏡明確診斷。
13.如果需要手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是
A.糾正營(yíng)養(yǎng)
B.腸道準(zhǔn)備
C.心肺功能檢查
D.肝腎功能檢查
E.心理準(zhǔn)備
答案：B
14.行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為Dukes B期，其 5年生存率為
A. 25%
B. 35%
C. 45%
D. 55%
E. 65%
答案：E
15.男性，70歲，乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體：右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，該病人最可能的診斷為
A.乙狀結(jié)腸癌
B.升結(jié)腸癌
C.闌尾類(lèi)癌
D.橫結(jié)腸癌
E.降結(jié)腸癌
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：老年男性，進(jìn)行性消瘦，貧血，右側(cè)腹腫塊，首先考慮升結(jié)腸癌。
16.男性，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容，右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細(xì)胞14.5×109/L，腹部透視可見(jiàn)少量氣液平面。最可能的診斷為
A.闌尾周?chē)撃[
B.急性腸梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性膽囊炎
E.急性化膿性膽管炎
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：典型的臨床表現(xiàn)。
17.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是
A.陣發(fā)性腹部絞痛
B.有氣過(guò)水音和金屬音
C. X線檢查小腸有多個(gè)階梯狀液
D.頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液
E.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛
答案：E
18.有關(guān)結(jié)腸癌的描述，正確的是
A.潰瘍型癌多見(jiàn)于右半結(jié)腸,一般預(yù)后良好
B.腫塊型癌多發(fā)生在乙狀結(jié)腸,易引發(fā)腸梗阻
C.腫塊型癌多發(fā)生在升結(jié)腸,易引發(fā)腸梗阻
D.浸潤(rùn)型癌多發(fā)生在左半結(jié)腸,易引起腸腔狹窄
E.病人血清CEA均增高
答案：D
(19～20題共用題干)
女性，35歲，脾切除、小腸切除吻合術(shù)后第5天，已排氣，頭痛、惡心、腹脹，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，四肢發(fā)紺，體溫39.6℃，脈搏108次/分，血壓135/85mmHg，近24小時(shí)尿量650ml。輕度腹脹，腹軟，全腹輕痛，無(wú)反跳痛肌緊張。腸鳴音3次/分。
19.最有可能出現(xiàn)異常的是
A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.尿常規(guī)檢查
C.立位腹部透視
D.腹部超聲檢查
E.血清鉀離子
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：術(shù)后寒戰(zhàn)，發(fā)熱，考慮為感染，因此選A。
20.最可能的原因?yàn)?/P>
A.小腸吻合口漏
B.手術(shù)后創(chuàng)面出血
C.急性腎功能衰竭
D.革蘭蔭性桿菌感染
E.高位腸梗阻
答案：D
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