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2016年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》復(fù)習(xí)筆記:第五節(jié)

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第五節(jié) 心血管系統(tǒng)疾病

  一、動(dòng)脈粥樣硬化

  (一)血管的病理變化

  大、中動(dòng)脈

  1.脂紋:早期病變,泡沫細(xì)胞—巨噬細(xì)胞

  2、HDL---抗動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病作用

  LDL,CLDL----判斷指標(biāo)

  (二)心脹腎臟和腦的病理變化

  1.左前降支:--最常見(jiàn)。左室前壁、心尖部、室間隔前2/3,占50%

  2.腦動(dòng)脈粥樣硬化 :腦萎縮,腦軟化,腦出血

  二、原發(fā)性高血壓

  1、血管的病理變化分三期:

  1).機(jī)能紊亂期:痙攣

  2)、動(dòng)脈病變期:細(xì)動(dòng)脈--- 細(xì)動(dòng)脈的玻璃樣變

  3).內(nèi)臟病變期

  2、心臟、腎臟和腦的病理變化(緩進(jìn)型高血壓)

  1).心臟:心臟肥大,左心室肥大,重量400克以上

  2).腎臟;顆粒性固縮腎

  3).腦:出血多發(fā)生在內(nèi)囊(豆紋動(dòng)脈)和基底節(jié)

  3、急進(jìn)型高血壓:壞死性細(xì)動(dòng)脈炎(纖維素樣壞死)和特征增生性小動(dòng)脈硬化

  三、風(fēng)濕性心臟病

  1.增生期:肉芽腫期。特征----風(fēng)濕小體(Aschoff小體)

  2、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎:二尖瓣最常見(jiàn)。

  3、風(fēng)濕性心肌炎:心功能不全

  四、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

  1、病因:草綠色鏈球菌;腸球菌、革蘭陰性桿菌、真菌。

  2、心臟的病理變化:有病變的瓣膜上。

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