2016年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》精華筆記(9)

第二節(jié) 白細(xì)胞的滲出和吞噬作用

　　白細(xì)胞的滲出是一個主動、耗能、復(fù)雜的連續(xù)過程，包括白細(xì)胞附壁、粘著、游出、趨化和吞噬等步驟。白細(xì)胞在損傷部位發(fā)揮的吞噬作用構(gòu)成炎癥防御反應(yīng)的主要環(huán)節(jié)。

　　1.邊集、附壁

　　血流緩慢→白細(xì)胞離開軸流到達血管邊緣(白細(xì)胞邊集)→沿內(nèi)皮滾動、貼附于血管內(nèi)皮細(xì)胞表面(白細(xì)胞附壁)。

　　2.粘著。附壁白細(xì)胞先隨血流緩慢滾動、再與內(nèi)皮牢固粘著(白細(xì)胞粘著)。

　　參與粘著的粘附分子有：選擇素S、整合素、免疫球蛋白類、黏液樣糖蛋白類。

　　3.游出和趨化作用

　　粘著的白細(xì)胞逐步游出血管壁(主要是細(xì)靜脈和毛細(xì)血管)而進入炎區(qū),稱為白細(xì)胞游出。

　　游出方式：胞漿形成偽足,以阿米巴運動的方式(白細(xì)胞在內(nèi)皮細(xì)胞間連接處擠出→內(nèi)皮細(xì)胞和BM之間短暫停留后，分泌膠原酶降解血管BM →周圍組織)，約需2～12分鐘。

　　趨化作用：指白細(xì)胞向著化學(xué)剌激物所在部位作定向移動。

　　趨化因子：能使白細(xì)胞作趨化移動的化學(xué)物質(zhì)

　　常見的白細(xì)胞趨化因子：

　�、� 可溶性細(xì)菌產(chǎn)物

　�、� 補體系統(tǒng)成份，C5a

　�、� 細(xì)胞因子，白三烯LTB4

　　特點：(1)趨化因子作用是特異的;

　　(2)不同WBC對趨化因子的反應(yīng)性不同。

　　肉芽腫(granuloma)①巨噬細(xì)胞及其演化細(xì)胞;②浸潤和增生;③境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。

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