2016年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》精華筆記(10)

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第三節(jié) 急性滲出性炎癥

　　根據(jù)滲出物的成份劃分：漿液性、纖維素性、化膿性、出血性

　　1. 漿液性炎癥 searovas in

　　概念：以漿液滲出為主

　　好發(fā)：漿膜、粘膜、皮下疏松結(jié)締組織等處

　　2. 纖維素性炎：fibrinous in

　　概念：以纖維蛋白原滲出為主，

　　好發(fā)：于粘膜、漿膜和肺臟。

　　病變特點(diǎn)：假膜性炎--發(fā)生在粘膜時,滲出的纖維素、白細(xì)胞和其下的壞死粘膜組織形成一層灰白色的膜狀物,稱為假膜。如咽白喉的假膜牢固附著于粘膜面不易脫落;而氣管白喉的假膜較薄而淺在、易脫落→窒息、危及生命。絨毛心---發(fā)生在心包膜的纖維素性炎,隨心臟搏動滲出的纖維素被牽拉成絨毛狀。

　　3. 化膿性炎 panulent

　　概念：以中性粒細(xì)胞大量滲出為主并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成的炎癥。

　　主要類型：

　　(1)表面化膿和積膿

　　漿膜或黏膜的化膿性炎癥 化膿性尿道炎、化膿性支氣管炎

　　膿液在漿膜腔或膽囊、輸卵管內(nèi)積聚→積膿 empyema

　　(2)蜂窩織炎

　　疏松組織中的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生于皮下、粘膜下、肌肉間、闌尾。

　　蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起。

　　(3)膿腫 abscess

　　局限性化膿性炎癥 特征：組織發(fā)生溶解壞死，、膿腔形成

　　由金葡菌→→產(chǎn)生毒素、血漿凝固酶→→組織壞死及嗜中性粒細(xì)胞浸潤并釋出酶液化壞死組織、纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維素→→炎癥病變較局限，形成膿腔。

　　癤：毛囊、皮脂腺及其附近組織所發(fā)生的膿腫

　　癰：多個癤的融集

　　4. 出血性炎癥 hemorrhagic inflammation

　　指炎癥時由于血管的損害特別嚴(yán)重,滲出物中含有大量紅細(xì)胞。

第四節(jié) 慢性炎癥

　　1. 慢性炎癥最重要的特點(diǎn)是：①炎癥灶中滲出的炎癥細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。②主要是炎癥細(xì)胞引起的組織破壞;③炎癥病灶有明顯的纖維結(jié)締組織、血管、以及上皮細(xì)胞、腺體和實質(zhì)細(xì)胞的增生，形成炎性息肉(粘膜)或炎性假瘤(肺)。

　　2. 慢性炎癥中浸潤的炎細(xì)胞：單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)(單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞)——重要特征

　　3. 慢性肉芽腫性炎癥

　　概念：在炎癥局部形成主要由巨噬細(xì)胞增生構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶為特征的慢性炎癥，稱為慢性肉芽腫性炎癥

　　肉芽腫可分為異物肉芽腫和感染性肉芽腫，其主要成分是上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞

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