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第一章 心臟驟停
【臨床表現(xiàn)】
(一)基本表現(xiàn)
1.發(fā)病或受傷后24小時(shí)內(nèi)心臟停搏。
2.意識(shí)突然喪失。
3.大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈)摸不到搏動(dòng)。
4.呼吸停止或抽搐樣呼吸。
(1)將面部貼近患者的鼻部，感覺呼吸時(shí)氣流。
(2)聽病人是否有呼吸聲。
(3)看胸廓有無(wú)起伏。
5.瞳孔散大固定。
(1)常于停搏后45秒才出現(xiàn)瞳孔散大。
(2)1～2分鐘后才出現(xiàn)瞳孔固定。
(3)部分在心臟驟停后無(wú)瞳孔散大。
(4)不能作為早期診斷依據(jù)。
6.全身發(fā)紺
7.心電圖表現(xiàn)為心室顫動(dòng)、無(wú)脈有電活動(dòng)或心室停搏
(二)問診要點(diǎn)
1.不適宜花時(shí)間詳細(xì)詢問病史。
2.扼要詢問目擊者：
(1)發(fā)作到就診時(shí)間。
(2)患者發(fā)作前癥狀，當(dāng)時(shí)所處環(huán)境。
(3)有無(wú)外傷史。
(4)心臟病史。
(5)藥物、化學(xué)品中毒史。
【院前處理】
1.就地心肺復(fù)蘇：基礎(chǔ)生命支持。
2.A(airway)：保持氣道通暢。
3.B(breath)：建立人工呼吸。
4.c(circulation)：建立人工循環(huán)。
5.有條件場(chǎng)地使用體外自動(dòng)除顫器。
6.及時(shí)呼救，轉(zhuǎn)運(yùn)至最近醫(yī)院。
7.建立靜脈通路。
8.心電圖，心電監(jiān)護(hù)。
【診斷和鑒別診斷】
(一)診斷
1.意識(shí)突然喪失。
2.大動(dòng)脈(頸脈和股動(dòng)脈)摸不到搏動(dòng)。
3.心電圖。
(1)心室顫動(dòng)或撲動(dòng)、持續(xù)性心動(dòng)過速。
(2)電機(jī)械分離。
(3)心室停搏。
4.根據(jù)前兩項(xiàng)即可作出臨床診斷
(二)鑒別診斷
急性意識(shí)障礙(有脈搏)：
(1)暈厥。
(2)虛脫。
(3)急性腦血管病。
(4)低血糖。
(5)急性氣道阻塞。
(6)頭部創(chuàng)傷。
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