2018年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》精華知識點(5)

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結(jié)核病的概論

　　一、病因

　　肺結(jié)核最常見，對人致病的多為人型結(jié)核菌。開放性肺結(jié)核患者是主要傳染源，呼吸道為主要傳染途徑。

　　二、結(jié)核菌素試驗：結(jié)核感染后4-8周可呈陽性。

　　(一)試驗方法：皮內(nèi)注射0.1ml含5個結(jié)核菌素單位的純蛋白衍生物(PPD),48～72小時觀測結(jié)果，硬結(jié)平均直徑不足5mm為陰性，≥5mm為陽性( );10～19mm為中度陽性( )，≥20mm為強陽性，局部除硬結(jié)外，還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)等為極強陽性反應(yīng)( )。

　　(二)臨床意義

　　1.陽性反應(yīng)①曾種過卡介苗;②3歲以下，尤其是1歲以下小兒，陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶;④小兒結(jié)核菌素試驗強陽性者，示體內(nèi)有活動性結(jié)核病;⑤在兩年以內(nèi)由陰性轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)，或反應(yīng)強度從原來小于10mm增大至大于10mm，而且增大的幅度大于6mm，表示新近有感染。

　　2.陰性反應(yīng)①未感染過結(jié)核;②初次感染4～8周內(nèi);③假陰性反應(yīng);④技術(shù)誤差或所用結(jié)核菌素已失效。

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