2022年臨床助理醫(yī)師考試重要知識(shí)點(diǎn)：心肌疾病

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　　心肌疾病

　　1.擴(kuò)張型心肌病：心臟明顯擴(kuò)大，心室收縮功能減退為特征。超聲心動(dòng)圖是診斷和評估病情最常用的重要檢查手段(出現(xiàn)“一大、二薄、三弱、四小”——心腔大，左心室，室間隔和室壁薄，室壁運(yùn)動(dòng)弱，二尖瓣口開放幅度小)。

　　2.肥厚型心肌�。鹤畛Ｒ姲Y狀是勞力性呼吸困難和乏力，最常見的持續(xù)性心律失常是房顫，是青少年和運(yùn)動(dòng)員猝死的主要原因。超聲心動(dòng)圖是臨床最主要的診斷手段。舒張期室間隔厚度與后壁厚度之比≥1.3。

　　3.心肌炎：最常見的病因是病毒感染，尤其是柯薩奇B組病毒感染最多見。病毒感染癥狀+心肌酶升高，心動(dòng)過速與發(fā)熱程度不平行。

　　4.記憶技巧

　　一大、二薄、三弱、四小=擴(kuò)心;特征：大、衰、亂、栓[心臟擴(kuò)大，心臟收縮功能減退(充血性心力衰竭)，心律失常，易發(fā)生血栓]。

　　室間隔的非對稱性肥厚=肥心;特征：心臟收縮力弱、后負(fù)荷增加(下蹲位、β受體阻滯)——雜音減弱;心臟收縮力強(qiáng)，后負(fù)荷增加(硝酸甘油，Valsalva動(dòng)作，站立位，洋地黃)——雜音增強(qiáng)。

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