2012年臨床助理醫(yī)師實踐技能：胸痛的病史采集要點

　　(一)現(xiàn)病史

　　1.胸痛本身

　　(1) 胸痛的發(fā)病年齡、起病緩急、胸痛部位、性質、誘因、持續(xù)時問和緩解方式等。

　　(2) 縱隔性胸痛發(fā)生部位、性質和放射特點的詢問有助于心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層的診斷。

　　2.伴隨癥狀與臨床意義(1)伴吞咽困難：反流性食管炎。

　　(2)伴咳嗽或咯血：肺部炎癥、腫瘤、結核。

　　(3)伴呼吸困難：重癥肺炎、胸膜炎、氣胸、肺栓塞、心肌梗死、過度換氣癥。

　　(4) 伴發(fā)熱：肺臟和胸膜的炎癥，也見于肺栓塞、急性心肌梗死

　　3.診療經(jīng)過

　　(1) 是否曾到醫(yī)院檢查，如血、尿常規(guī)，胸片，ECG、24小時心電圖監(jiān)測、UCG.

　　(2) 治療及用藥情況，療效如何。疑診心絞痛時詢問舌下含硝酸甘油對疼痛的緩解效果。

　　4.患病以來的一般情況問診。

　　(二)相關既往及其他病史

　　1.既往有無肺部疾病(肺結核、腫瘤)，高血壓，冠心病，消化系統(tǒng)疾病史，有無深靜脈血栓形成病史，有無外傷史。藥物過敏史。

　　2.個人史和家族史：煙酒嗜好，飲食習慣。家族遺傳病史。

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