2014年臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺寶典（16）

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聲波的衰減

　　(1)定義：

　　衰減——聲波在介質(zhì)中傳播時，其強(qiáng)度隨傳播距離的增加而逐漸減弱的現(xiàn)象。

　　(2)分類：

　　1)擴(kuò)散衰減：由于波陣面擴(kuò)大而引起聲強(qiáng)減弱，而總的聲能不變。

　　2)散射衰減：聲波在不均勻介質(zhì)中傳播時，由于介質(zhì)的不均勻性或微小散射體的存在，引起聲能向各個方向分散或轉(zhuǎn)化為熱能，導(dǎo)致聲強(qiáng)減小。

　　3)吸收衰減：聲波在非理想介質(zhì)中傳播時，聲能轉(zhuǎn)化為熱能或其它形式能量。

　　狹義衰減指散射衰減和吸收衰減。

　　(3)衰減規(guī)律：

　　由聲散射和聲吸收造成的聲衰減服從指數(shù)分布。

　　(4)衰減系數(shù)：

　　α=αs+αa(dB/cm，NP/cm)

　　其中，αs，αa——散射衰減系數(shù)、吸收衰減系數(shù)。

　　(5)回波振幅衰減：

　　回波衰減幅度LⅠ：探頭發(fā)出的超聲，經(jīng)過距離L后到達(dá)某界面并原路返回，因?yàn)槲账鶎?dǎo)致的聲能減少的分貝數(shù)。

插胃管術(shù)

　　某病人56歲，因嚴(yán)重口腔患疾不能進(jìn)食，需進(jìn)行鼻飼，請你施行插胃管術(shù)(需戴無菌手套，在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)

　　(1)戴無菌手套(5分);

　　(2)放置胃管時模擬人體位正確(2分);

　　模擬人半臥位或平臥位。

　　(3)放置胃管時操作流暢、正確(10分);

　�、偾鍧嵄强�、石蠟油潤滑導(dǎo)管，由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達(dá)咽喉部時，告之病人作吞咽動作逐步插入(4分)。

　�、诋�(dāng)胃管插入45～55cm時，或插人長度約為患者前額發(fā)際到劍突的距離時，估計胃管進(jìn)人胃內(nèi)。(4分)

　�、墼诖_定胃管巳插入胃內(nèi)后。取50毫升針筒，吸取營養(yǎng)液，接胃管徐徐注入。(2分)

　　(4)如何檢查胃管已插入胃內(nèi)?(3分)

　　檢查胃管是否插入胃內(nèi)。檢查方法如下：試抽胃液或向胃管內(nèi)注入空氣，同時用聽診器于胃部聽診;或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi)，觀察有無氣泡逸出。

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