2015年臨床助理醫(yī)師《實踐技能》復(fù)習(xí)要點(26)

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主動脈瓣區(qū)雜音臨床意義

　　(1)器質(zhì)性：多見于各種病因的主動脈瓣狹窄。雜音為噴射性收縮中期雜音、響亮而粗糙，遞增遞減型，向頸部傳導(dǎo)，常伴有震顫，且A2減弱。

　　(2)功能性：見于升主動脈擴張，如高血壓和主動脈粥樣硬化。雜音柔和，常有A2亢進。

心臟雜音

　　心臟雜音強度與形態(tài)變化即雜音的響度及其在心動周期中的變化。

　　雜音形態(tài)是指在心動周期中雜音強度的變化規(guī)律用心音圖記錄，構(gòu)成一定的形態(tài)。常見的雜音形態(tài)有5種：

　　1.遞增型雜音：雜音由弱逐漸增強，如二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。

　　2.遞減型雜音：雜音由較強逐漸減弱，如主動脈瓣關(guān)閉不全時的舒張期嘆氣樣雜音。

　　3.遞增遞減型：即雜音由弱轉(zhuǎn)強，再由強轉(zhuǎn)弱，如主動脈瓣狹窄的收縮期雜音。

　　4.連續(xù)型雜音：雜音由收縮期開始，逐漸增強，高峰在第2心音處，舒張期開始漸減，直到下一心動的第1心音前消失。

　　5.一貫型雜音：強度大體保持一致。如二尖瓣關(guān)閉不全的全收縮期雜音。

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