>>>2016年臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試大綱<<<
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慢性腹痛
①伴發(fā)熱提示為炎癥、膿腫、結(jié)締組織病、惡性腫瘤(如胃癌、結(jié)腸癌);
�、诎閲I吐提示食管、胃或膽道疾病(慢性胃炎、慢性膽囊炎)，嘔吐量多提示有胃腸梗阻;
�、郯楦篂a者提示為腸道慢性炎癥、吸收不良、胰腺疾病，亦見于慢性肝臟疾病;
�、馨橄莱鲅撸鐬榘赜蜆颖慊驀I血見于上消化道出血(消化性潰瘍或慢性胃炎)，鮮血便者提示下消化道出血，可見于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病、腸結(jié)核及結(jié)腸癌;
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蒼白乏力病因
1.紅細(xì)胞制造減少
(1)造血功能障礙
1)干細(xì)胞增生和分化異常：①造血干細(xì)胞：再生障礙性貧血、范可尼貧血;②紅系祖細(xì)胞：純紅細(xì)胞再生障礙性貧血，腎衰竭引起的貧血。
2)造血原料缺乏或失利用：①維生素B12缺乏，葉酸缺乏：巨幼細(xì)胞貧血;②鐵缺乏或失利用：缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞貧血。
(2)多種機(jī)制：骨髓病性貧血(如白血病、骨髓增生異常綜合征)，慢性病性貧血。
2.紅細(xì)胞破壞過多
(1)紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷：
�、龠z傳性紅細(xì)胞膜異常：遺傳性球形細(xì)胞增多癥，遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥;獲得性血細(xì)胞膜異常：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH);②紅細(xì)胞酶異常：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥，丙酮酸激酶缺乏癥;③珠蛋白合成異常：鐮形細(xì)胞貧血，地中海貧血，其他血紅蛋白病。
(2)紅細(xì)胞外在因素：
①機(jī)械性：行軍性血紅蛋白尿，人造心臟瓣膜致溶血性貧血，微血管病性溶血性貧血;②化學(xué)、物理或微生物因素：化學(xué)毒物及藥物性溶血，大面積燒傷，感染性溶血;③免疫性：自身免疫性溶血性貧血、新生兒同種免疫性溶血病、藥物免疫性溶血性貧血;④單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞增多：脾功能亢進(jìn)。
3.丟失過多
(1)急性失血：失血性貧血。
(2)慢性失血：缺鐵性貧血。
以上各種的病因、發(fā)病機(jī)制均引起蒼白和乏力。
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