2016臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》精選輔導(dǎo)講義(21)

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　　肛門(mén)指診體位

　　肛門(mén)指診檢查不需任何輔助設(shè)備。檢查時(shí)，醫(yī)生右手戴上消毒手套，食指和病人肛門(mén)外部都涂上一些潤(rùn)滑油或凡士林，現(xiàn)常用液體石蠟油。病人體位可以采取以下三種：

　　(1)膝胸式：適于檢查男性病人，尤適于做前列腺及精囊的檢查，而且也是檢查肛門(mén)、直腸的較好體位。

　　(2)左側(cè)臥式：適用于檢查女病人，男病人亦可采用。

　　(3)仰臥式：有腹腔疾患或不便于改換體位時(shí)可用此式，對(duì)身體虛弱者尤為適用。

　　肺部叩診音

　　正常的肺臟，除掩蓋心、肝部分外，叩診時(shí)均為清音，如出現(xiàn)濁音、實(shí)音、鼓音或過(guò)清音則為異常叩診音，提示肺及胸膜、胸壁的病理改變。異常叩診音的程度取決于病變的大小，部位及性質(zhì)。深部的病灶(離胸壁表面5cm以上)、小范圍病灶(小于3cm)或少量胸腔積液(250ml以下)，常不能發(fā)現(xiàn)叩診音變化;散在疏松的病灶可引起輕度濁音;大面積致密度高且接近胸壁表面者可出現(xiàn)明顯濁音;大量胸腔積液則為實(shí)音。

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