2018年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試第三站考點(12)

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淋巴結(jié)腫大檢查

　　(1)血象：細菌感染時，白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例增高;病毒感染時常有淋巴細胞比例增高;過敏性疾患時，嗜酸性粒細胞增高;急性白血病和骨髓轉(zhuǎn)移瘤等常有全血細胞減少，白血病還見到原始和幼稚細胞。

　　(2)骨髓檢查：考慮血液病需要進行骨髓檢查，同時還可進行染色體檢查。

　　(3)其他選擇做的檢查包括：考慮傳染性單核細胞增多癥時應(yīng)做嗜異性凝集試驗;考慮結(jié)核感染做PPD、抗核抗體的檢查;懷疑Castleman病或免疫性疾病時，應(yīng)做免疫球蛋白的檢查;考慮性病需行梅毒血清反應(yīng)和HIV抗體檢查等。

　　(4)淋巴結(jié)穿刺和活檢：這是對淋巴結(jié)腫大最有意義的檢查。應(yīng)選擇新近腫大的淋巴結(jié)，特別是頸部和鎖骨上淋巴結(jié)，因為此處受感染等因素影響小。

　　(5)其他檢查：包括胸部X線片，腹部B超，CT，必要時行消化道造影或內(nèi)鏡檢查。

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