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2019臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn):二尖瓣狹窄的體征

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  二尖瓣狹窄的體征

  二尖瓣面容,兒童期起病者心前區(qū)隆起,明顯右室肥厚者心尖搏動彌散、左移。心尖部可觸及舒張期震顫。叩診心濁音界向左擴(kuò)大,心腰消失而呈梨形。聽診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)局限性舒張中晚期、低調(diào)隆隆樣、遞增型雜音,左側(cè)臥位、用力呼氣或體力活動后更清楚,拍擊性第一心音。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂為肺動脈高壓的表現(xiàn)。嚴(yán)重的肺動脈高壓引起肺動脈及瓣環(huán)擴(kuò)張,可導(dǎo)致相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全而出現(xiàn)肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音。

 

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