2013年臨床助理醫(yī)師模擬試卷四附答案

　　第61題

　　男性，71歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘40年，近1周來咳黃痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜間不眠，今晨被發(fā)現(xiàn)喚之不醒而急診。查體：BP148/90mmHg，昏睡狀，瞳孔等大，球結(jié)膜水腫，項(xiàng)軟，桶狀胸，雙肺可聞及較多于、濕噦音，心率120次/min，可聞及早搏，雙下肢凹陷性水腫，未引出病理反射。

　　為進(jìn)一步確定昏睡原因，最有意義的首選檢查是(　　)

　　A.心臟超聲波

　　B.胸部X線

　　C.血?dú)夥治?/P>

　　D.腦部CT

　　E.心電圖

　　正確答案：C,

　　第62題

　　男性，43歲，長期咳嗽，經(jīng)�？饶撎�15年。發(fā)熱、咳膿臭痰一周來診查體，左肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音。

　　確診首選下列哪項(xiàng)檢查(　　)

　　A.胸部X線片

　　B.胸部CT

　　C.纖維支氣管鏡

　　D.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

　　E.以上都不必做

　　正確答案：A,

　　第63題

　　男性，40歲，因胸骨后劇痛5小時(shí)來我院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。即做冠脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。入院10小時(shí)突然死亡。

　　產(chǎn)生猝死的最可能原因是(　　)

　　A.室速

　　B.腦梗死

　　C.心室顫動(dòng)

　　D.心源性休克

　　E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案：C,

　　第64題

　　女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病(COPD)氣腫型患者，近年來輕微活動(dòng)即感氣急，咳嗽輕，咳痰少.血?dú)夥治觯?55mmHg， 36mmHg

　　該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)(　　)

　　A.I型呼吸衰竭

　　B.Ⅱ型呼吸衰竭

　　C.低氧血癥

　　D.高碳酸血癥

　　E.呼吸性酸中毒

　　正確答案：A,

　　第65題

　　男性，68歲，20年前有“肝功能異�！笔罚�高血壓15年，4年前患心肌梗死.突發(fā)嘔血500ml，黑便2次，共500g.查體：血壓110/70mmHg，脈搏96次/分，鞏膜明顯黃染，腹部膨隆，腹部移動(dòng)性濁音陽性

　　此時(shí)下列哪項(xiàng)為最適宜的止血治療(　　)

　　A.急診手術(shù)

　　B.靜脈用質(zhì)子泵抑制劑

　　C.靜脈用垂體后葉素

　　D.靜脈用促凝血藥物

　　E.口服孟氏液

　　正確答案：C,

　　第66題

　　男性，30歲，右膝持續(xù)性隱痛1個(gè)月余。查體：右小腿上端內(nèi)側(cè)略腫，壓痛。X線攝片見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長，骨皮質(zhì)變薄。

　　其最佳治療措施是(　　)

　　A.單純化療

　　B.單純放療

　　C.單純截肢手術(shù)

　　D.病灶刮除植骨

　　E.抗炎、抗結(jié)核治療

　　正確答案：D,

　　第67題

　　男性，50歲，慢性咳嗽、咳痰史15年，5年來活動(dòng)后氣短，1周來上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，醫(yī)生給了大量利尿劑，速尿40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁、抽搐。查體：神志不清，桶狀胸，雙肺散在干、濕性啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動(dòng)，肝未觸及，下肢無水腫，心電圖示右心室肥厚。

　　該患者可能發(fā)生的酸堿失衡是(　　)

　　A.呼酸合并代堿

　　B.呼酸合并代酸

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.以上均不是

　　正確答案：A,

　　第68題

　　女性，26歲，10天來全身皮膚出血點(diǎn)伴牙齦出血來診.化驗(yàn)，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)

　　該患者的首選治療是(　　)

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.脾切除

　　C.血小板輸注

　　D.長春新堿

　　E.達(dá)那唑

　　正確答案：A,

　　第69題

　　16歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個(gè)月來腫脹明顯，夜間痛明顯.查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清.X線片示左脛骨上段呈中蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角

　　在住院手術(shù)治療前，應(yīng)常規(guī)行下列哪項(xiàng)檢查(　　)

　　A.淋巴結(jié)活檢

　　B.頭顱CT

　　C.胃腸道鋇餐檢查

　　D.胸部X線攝片

　　E.骨髓穿刺

　　正確答案：D,

　　第70題

　　某小學(xué)有大批的學(xué)生發(fā)生不明原因的腹瀉，為了尋找病因及流行的線索

　　若證實(shí)導(dǎo)致這次腹瀉的病因，應(yīng)具有(　　)

　　A.臨床試驗(yàn)

　　B.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　C.病例調(diào)查

　　D.隊(duì)列研究

　　E.理論流行病學(xué)研究

　　正確答案：D,