2014臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試練習(xí)試題(3)

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　　試題編號(hào)：001

　　簡(jiǎn)要病史：男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：潰瘍病穿孔

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、� 疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食間的關(guān)系(2分)

　　② 劇痛發(fā)作誘因(生活規(guī)律、情緒變化等)及伴發(fā)癥狀(2分)

　�、� 飲食、睡眠、二便及體重變化情況(2分)

　　④ 近日上腹部癥狀有無(wú)加重(2分)

　　2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� “胃痛”診療情況(1分)

　�、� X線診斷和胃鏡檢查所見(jiàn)(1分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1. 有無(wú)高血壓、胃腸疾病及家族史(1分)

　　2. 有無(wú)膽道疾病史(1分)

　　3. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　試題編號(hào)：002

　　簡(jiǎn)要病史：男性，50歲，頭暈、乏力3個(gè)月，暗紅色血便2周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：結(jié)腸癌

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、� 血便性質(zhì)與量、次數(shù)(2分)

　　② 伴隨癥狀(腹痛、腹脹、腹部包塊)(2分)

　�、� 是否伴有大便習(xí)慣改變(2分)

　　④ 是否伴有消瘦、乏力、發(fā)熱，食欲下降，頭暈、心悸及小便情況(2分)

　　2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 內(nèi)科、傳染科診療情況(0.5分)

　　② 血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查情況(1.5分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1. 有無(wú)胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史(1分)

　　2. 有無(wú)肝膽疾病史(1分)

　　3. 有無(wú)藥物過(guò)敏史或抗凝藥物應(yīng)用史(1分)

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